产科医鸿鸟

首先，对绫野刚和星野源两位演员表示敬佩。

我是通过MIU404对两位的演技很是放心，因此点开了这部双野的最初合作剧的。

刚开始还担心会带着对伊吹蓝和志摩一未的滤镜影响自己对这部剧的观感，但是后来发现完全没有任何影响。

两位让我深刻的意识到了什么是剧抛脸。

如果是看MIU404之前的我，打死都不会相信伊吹蓝和鸿鸟樱会是同一个皮下，四宫春树和志摩一未是同一个皮下。

尤其是第二季结束的时候，回味了很久然后恍惚想起了鸿鸟樱其实是小蓝，想了又想还是觉得完全不可能好么！

那个又憨又爱狗狗眼的伊吹蓝和温暖柔和、有一点点羞涩也有很“梦话”的梦想的鸿鸟樱怎么可能会是一个人演的！

好的，回归正题。

真的很推荐这部剧，不止因为双野，也因为这部剧真的很高质量。

没有看过原版漫画，以下只是对剧集的观后评价。

总体来说，这部剧我很喜欢的第一个地方是它从很多不同的角度讲述故事，让观众可以对一个事件多维了解，也可以对一个方面了解多个事件，在友善和平交流的情况下是一部很启发人思考的剧集。

第二点是整部剧集的高质量呈现，如果说第一点有赖于编剧，那么第二点更多地依赖于导演和演员们。

无论是镜头转换，还是演员们的演技，都十分巧妙精湛，可以说是很自然地把故事表演给了观众，同时又在细枝末节上让人有真实感而不会觉得有过分浓重的表演感。

我曾经一度以为，认为剧集真实是因为年幼时的无知幼稚，现在才知道原来当你明确知晓影视作品只是演员们表演的作品，依然会被演员精湛的演技带动而沉浸其中，有恍若真实的感觉。

第三点是冲突设置。

很少有完全的对与错、贴近现实，即使是在观众下意识偏向的主角团队里也会存在矛盾。

而且这种矛盾冲突的设置是启发人思考的矛盾冲突，而不是单纯为了制造戏剧效果或者烘托主角伟光正的形象。

温柔稳重的鸿鸟樱也会因为心结而对患者的请求过分看重，而冷静理智的四宫春树则似乎过于冷静而在很多时刻承担着提出最坏假设的任务，着实是破坏气氛的一把手，尚处在成长阶段的下屋医生有时候掉链子的让人忍不住生气……而且这些矛盾并不是静止的，随着剧情推进，主角团队中的每个人都在成长着，即便是作为主心骨的鸿鸟樱也在不断克服自己的心理负担，让曾经的失败阴影变成激励自己前进的动力。

第四点是恰到好处的音乐插入，不论是baby的钢琴曲还是突发事件的背景音乐，有的时候甚至没有意识到音乐的插入毕竟在现实中并不会突然有背景音乐，但是那些恰到好处的音符和剧情一起触动心灵，有的时候不知不觉间已经热泪盈眶了，整体观感非常顺畅自然，不会被突然插入的音乐打断情绪。

第五点，图解！

虽然看剧其实没有太指望着自己能看懂专业知识，大多数时候只是希望在价值观念上有一些新的观点习得，但是这部剧相当用心地把涉及专业的地方不仅有术语解释，甚至有专门的动画图解，感觉很好。

第六点，排在后面并不是不重要！

道具组必须加鸡腿！

不管是番宣里提到的联动，还是本剧的道具等准备都相当用心。

写着四宫名字的牛奶、每一个生产镜头中的婴儿，哪怕是在剧中并未出现的细节部分也非常好地准备了符合角色人设的小道具，比如鸿鸟樱抽屉的钢琴计算器。

鸿鸟医生从小在孤儿院长大。

除了是一名医生外，也是网络上人气高涨的live house钢琴演奏家baby。

每一集都有泪点。

第一集「我们每天都在奇迹身边」有一名紧急待产的孕妇由于从没有孕检从而存在感染他人可能性而被数家医院踢皮球拒收，后来来到了鸿鸟所在的医院，他们为她接生，母女平安。

但是这名母亲却不想要她的孩子。

她的母亲怨恨她的出生让她不得不结婚，婚后老公离家出走；她为了帮孩子的父亲还债而卖身，孩子的父亲却质疑这个孩子是不是他的，并冷酷地离开。

她无法承担起作为母亲的责任，也害怕她的女儿会重蹈覆辙。

剧中，义工给她介绍了工作，孩子暂时由福利院收养。

每个孩子从一出生就是截然不同的人生。

另外一个宝宝迟迟不肯落地，他的父母十分恩爱，相比未来能够在充满爱的环境中成长。

第二集「没有答案的选择」小栗旬饰演的永井浩之即将成为父亲，前一秒还在和妻子电话，下一秒妻子就遭遇车祸，成为植物人。

在她的呵护下，肚子里的孩子平安无事。

医生问他保大还是保小，让他十分纠结。

妻子的父母在病床前为女儿落泪，而他的父母却担心昏迷的妻子成为他的累赘。

残酷又现实。

后来，妻子生命垂危，他看着妻子曾经录下的视频，知道妻子的答案是保住孩子。

没想到小栗旬的故事贯穿了整部剧。

从他身上也可以看出母职惩罚并不是针对于女性而是职场中要带孩子的人，永井作为单身父亲独自抚养孩子，他的事业无可避免受到了影响，明明是他谈下的业务，尽管他的能力更强也在竭尽全力地工作，但领导还是要他将工作的领导权拱手让给后辈，在纠结把孩子送回老家还是留在身边后，他所能做的两全办法就是调到能准时上下班的部门，先陪伴孩子成长，之后再考虑东山再起，这和许多女性的选择其实是一样的。

所以，那些能够兼顾工作和家庭的女性真的很了不起，也付出了常人难以想象的辛勤。

第三集「手与手连成的奇迹」医院宣传怀孕期间，夫妇双方都要打疫苗。

有一个名叫遥香的十岁女孩，因为母亲在怀孕时没有风疹疫苗导致遥香从一出生便失明。

有一个电视节目希望拍摄他们的故事。

遥香充满期待，但母亲却担心节目播出后遥香要承受社会上异样的目光。

夫妇俩还爆发激烈的争吵。

遥香喜欢baby的音乐，她生日那天，全家人一起到live house看演出，baby也就是鸿鸟医生邀请遥香一起演奏，看着在台上的遥香，母亲决定参加节目。

他们也需要让遥香成长和面对，不可能一辈子把她置于温室中。

第四集「稚嫩的生命，我来拯救」这集主要是松冈茉优饰演的实习医生下屋加江的成长。

她负责的孕妇突然羊水破裂，但孩子才22周，正常情况下至少要24周才能生产。

孕妇和丈夫都决定遵从医嘱，躺在医院的病床上静养直到24周。

谁知在24周第三天时，发生紧急情况，孩子超级早产。

真的是小小一只，生命稚嫩而脆弱，但是当孩子的父母轻轻握住他的手，大手牵小手，触碰与感情的建立。

第六集「时限，最后的机会」讲高龄产妇生育孩子的困难，加濑医生在和同事们讨论时说「果然这生孩子啊，还是早一点比较好。

」松冈茉优饰演的下屋医生马上反驳「有时候女人想生也生不了的好吗？

生孩子养孩子需要很多钱，而且女人如果想要在社会上打拼事业的话，不知不觉就三十多岁了，再说怀孕之后，说不定还有孕产歧视等着女人。

因为怀孕而受到单位的不公平对待，有时候单位会单方面逼迫女员工休假或者辞职。

」其他同事补充「也就是说女人没有一个能够轻松生养孩子的环境。

」绫野刚饰演的鸿鸟医生说「本来想生孩子的时候就生孩子是女性的正当权利，可现实却恰恰相反。

」

第八集「令我终身难忘的分娩」产妇森太太在童年时看着母亲在家里命悬一线生下了弟弟，她认为只有顺产和用尽全力才是好妈妈，她固执地要在助产院而不是医院生孩子，生产遇到危险时，经验丰富的助产士立马向医院求助，她也在一旁为森太太打气，鼓励她剖腹产。

在助产士看来母子平安比什么都重要。

她谈及自己这四十年来从没有出过生产事故的秘密是「胆小」。

她说「一旦依赖经验，习惯接生这项工作，一定早晚会看漏些什么，我啊，已感到不对劲就会立刻给你们医院打电话。

但是只要孩子妈妈和肚子里的宝宝能够平安这就够了，因为助产院不允许失败。

妈妈给予努力想要出生的宝宝力量，而将宝宝接生出来就是我们的工作，要靠近他人的生命，胆小正好些。

」简单来说，就是工作不能靠经验主义，一定要保持敏锐度，安全第一。

第一话 胎位不正/脐带脱垂/肩难产/前置胎盘

胎位不正胎儿在子宫内的位置叫胎位。

正常的胎位应为胎体纵轴与母体纵轴平行，胎头在骨盆入口处，并俯屈，颏部贴近胸壁，脊柱略前弯，四肢屈曲交叉于胸腹前，整个胎体呈椭圆形，称为枕前位。

除此外，其余的胎位均为异常胎位。

在妊娠中期，胎位可异常，以后多会自动转为枕前位。

如在妊娠后期，仍为异常胎位，则称为胎位异常，亦叫“胎位不正”。

常见的胎儿与母体纵轴垂直的横位，或斜位等。

脐带脱垂脐带脱垂，是指孕妇的胎膜破裂，脐带脱出宫颈口。

若胎膜已破，脐带进一步脱出于胎先露的下方，经宫颈进入阴道内，甚至经阴道显露于外阴部。

脐带先露(presentation of umbilical cord)又称隐性脐带脱垂，指胎膜未破时脐带位于胎先露部前方或一侧。

其发生率为0.4%～10%。

脐带的一端连于胎儿脐轮，另一端连于胎盘胎儿面，正常长30-70厘米，是连接胎儿与母体的桥梁，通过脐带向胎儿输送营养物质、气体及代谢产物。

脐带先露或脐带脱垂增加产妇手术产率。

其对胎儿危害极大，因宫缩时脐带在先露与盆壁之间受挤压，致脐带血液循环受阻，胎儿缺氧，发生严重的宫内窘迫，如血流完全阻断超过7～8min，则胎儿迅速窒息死亡。

肩难产肩难产是一种分娩并发症，是指胎头娩出后，胎儿肩膀卡在骨盆出口处，不能娩出的情况。

肩难产的发生率为0.15%1.7%，通常发生在巨大儿身上，而且随着胎儿平均体重的增加，肩难产率也有所增加。

另外，胎儿经过产道时没有调整到最佳位置，也会引发肩难产。

肩难产虽然发生概率不算高，但是一旦发生，如果贻误时机或处理不当，对孕妇和胎儿都会造成很大的伤害。

前置胎盘

妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。

前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症。

多见于经产妇，尤其是多产妇。

临床按胎盘与子宫颈内口的关系，将前置胎盘分为三种类型：完全性前置胎盘或中央性前置胎盘：宫颈内口全部为胎盘组织覆盖；部分性前置胎盘：宫颈内口部分为胎盘组织覆盖；边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，达子宫颈内口边缘，不超越宫颈内口。

第二话 ICU/脑疝/孕妇吸烟/子宫切除

ICUICU即重症加强护理病房。

重症医学监护是随着医疗护理专业的发展、新型医疗设备的诞生和医院管理体制的改进而出现的一种集现代化医疗护理技术为一体的医疗组织管理形式。

ICU把危重病人集中起来，在人力、物力和技术上给予最佳保障，以期得到良好的救治效果。

ICU设有中心监护站，直接观察所有监护的病床。

每个病床占面积较宽，床位间用玻璃或布帘相隔。

ICU的设备必须配有床边监护仪、中心监护仪、多功能呼吸治疗机、麻醉机、心电图机、除颤仪、起搏器、输液泵、微量注射器、气管插管及气管切开所需急救器材。

在香港和澳门的医院，ICU又被称为深切治疗部。

脑疝正常情况下，颅腔被大脑镰和小脑幕分割成压力均匀、彼此相通的各分腔。

小脑幕以上称幕上腔，又分为左右两分腔，容纳左右大脑半球；小脑幕以下称为幕下腔，容纳小脑、桥脑和延脑。

当某种原因引起某一分腔的压力增高时，脑组织即可从高压力区通过解剖间隙或孔道向低压力区移位，从而产生脑疝。

疝出的脑组织压迫临近的神经、血管等组织结构，引起相应组织缺血、缺氧，造成组织损伤功能受损。

孕妇吸烟危害孕妇吸烟会使胎盘血管血流不畅，婴儿吸收氧气和营养不足，导致婴儿体重过轻，孕妇有流产或早产风险，严重导致胎盘早剥造成死胎，同时大量出血也会给产妇带来生命危险。

子宫切除子宫切除手术是妇科中最常见的手术之一。

哪些人需要子宫全切除术？

一、紧急状况 1.怀孕后的大出血：有时因为前置胎盘、胎盘早期脱离、子宫收缩无力，造成产后血崩，此时在紧急状况下，为了避免持续的出血，需要子宫全切除。

2.严重的感染：有些严重的化脓、感染，为了把感染的病灶除去，所以必须做子宫全切除。

3.有手术的合并症：手术时难免有一些手术对子宫有较大的伤害，因此在无法做更好的处理时，子宫全切除是需要的适应症。

二、良性的病变 1.子宫肌瘤：子宫肌瘤大于妊娠在十二周以上时，而不想再妊娠，应该给予子宫全切除。

2.子宫内膜异位症：子宫内膜异位症会造成严重的痛经，或严重的骨盆腔沾黏时，为将病灶完整去除，可能需将子宫全切除才有办法做到。

3.子宫肌腺瘤：子宫肌腺瘤因为单做肿瘤切除时无法将肌腺瘤完全干净移除，术后患者的痛经往往仍然相当的严重时，所以将子宫全切除才能解决。

4.慢性感染：有些慢性感染因为病灶形成一个化脓或囊肿，以致药物也无法有效的克制其生长，需要做子宫全切除手术。

5.卵巢囊肿：有时卵巢的肿瘤太大或对停经后妇女，可以做一并的移除。

三、癌症或癌症前期 1.子宫颈癌或卵巢癌：子宫致癌时子宫根除手术是必须的，因此也必须移除子宫。

2.癌症前期：有些子宫颈细胞严重变性的人不想再生育，或是因严重变性以致其周围无法有效的处理时，应该做子宫全切除手术。

3.近处或远处的癌症：例如直肠癌或膀胱接近组织的癌症时，相当容易侵犯到子宫周围，因此予以拿除也可以预防。

第三话 婴儿湿疹/稳定期/先天性风疹/胎盘早剥

婴儿湿疹婴儿湿疹（infantile eczema），中医称之为“奶癣”或“胎敛疮”，是有多种内外因素引起的过敏性皮肤炎症，为婴儿时期最常见的皮肤病之一。

皮损为由丘疱疹为主的多形性损害，有渗出倾向，反复发作，急、慢性期重叠交替，伴剧烈瘙痒，病因常难以确定。

本病发病无明显季节性，但冬季常易复发，可泛发或局限，由于病变在表皮，愈后一般不留瘢痕。

病因较复杂，与多种内外因素有关，有时很难明确具体的病因。

1.机体内在因素。

如机体免疫功能失衡或免疫缺陷；内分泌疾病、营养障碍、慢性感染、肿瘤等系统性疾病也可能成为湿疹的内在诱因；遗传性或获得性皮肤屏障功能障碍。

2.外在因素。

消化道摄入食物性变应原，如牛奶、鱼、虾、牛羊肉、鸡蛋等致敏因素，或环境中存在过敏原，可使体内发生Ⅰ型变态反应。

此外，机械性摩擦，如唾液和溢乳经常刺激，也是本病的诱因。

护理不当，如过多使用较强的碱性肥皂，过高营养，以及肠内异常消化等也可引起本病。

某些外在因素，如阳光、紫外线、寒冷、湿热等物理因素，接触丝织品或人造纤维，外用药物，以及皮肤细菌感染等均可引起湿疹或加重其病情。

稳定期所谓稳定期是指胎盘已经形成，婴儿生长环境稳定，没有早产的危险。

先天性风疹孕妇在妊娠早期若患风疹，风疹病毒可以通过胎盘感染胎儿，所生的新生儿可为未成熟儿，可患先天性心脏畸形、白内障、耳聋、发育障碍等，称为先天性风疹或先天性风疹综合征。

胎盘早剥妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。

轻型胎盘早剥主要症状为阴道流血，出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显，贫血体征不显著。

重型胎盘早剥主要症状为突然发生的持续性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。

1.血管病变胎盘早剥孕妇并发妊娠期高血压疾病、肾脏疾病，尤其已有全身血管病变者居多。

当底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管缺血坏死以致破裂出血，血液流至底蜕膜层形成血肿，导致胎盘自子宫壁剥离。

2.机械性因素外伤（特别是腹部直接受撞击或摔倒腹部直接触地等）、胎位异常行外倒转术矫正胎位、脐带过短或脐带绕颈、在分娩过程中胎先露部下降，均可能促使胎盘早剥。

此外，双胎妊娠的第一胎儿娩出过快或羊水过多于破膜时羊水流出过快，使子宫内压骤然降低，子宫突然收缩，也可导致胎盘自子宫壁剥离。

3.子宫静脉压突然升高妊娠晚期或临产后，孕产妇长时间仰卧位时，可发生仰卧位低血压综合征。

此时由于巨大的妊娠子宫压迫下腔静脉，回心血量减少，血压下降，而子宫静脉却瘀血，静脉压升高，导致蜕膜静脉床淤血或破裂，导致部分或全部胎盘自子宫壁剥离。

4.吸烟近10年的研究证实了吸烟与胎盘早剥的相关性，有报道吸烟使胎盘早剥发生危险增加90%，并随着每天吸烟数量的增加胎盘早剥发生的危险性也增加。

吸烟使血管发生退行性变而增加了毛细血管的脆性，并且尼古丁对血管收缩的影响以及血清中一氧化碳结合蛋白浓度升高均可导致血管痉挛缺血，从而诱发胎盘早剥。

5.胎膜早破国内外很多研究报道了胎膜早破与胎盘早剥的相关性。

胎膜早破孕妇发生胎盘早剥的危险性较无胎膜早破者增加3倍，其发生的机制不明确，可能与胎膜早破后伴发绒毛膜羊膜炎有关。

6.滥用可卡因有报道指出，在妊娠期间滥用可卡因50例孕妇，其中8例死胎是由于胎盘早剥引起的。

另有报道112例孕妇在孕期滥用可卡因，结果发生胎盘早剥者占13%。

7.孕妇年龄及产次孕妇年龄与胎盘早剥发生有关，但有学者报道产次比年龄更倾向于与胎盘早剥有关。

随着产次的增加，发生胎盘早剥的危险性呈几何级数增加。

第四话 先兆流产/羊水早破/子宫破裂/胎盘粘连

先兆流产先兆流产指妊娠28周前，先出现少量的阴道流血、继而出现阵发性下腹痛或腰痛，盆腔检查宫口未开，胎膜完整，无妊娠物排出，子宫大小与孕周相符。

如症状加重，可能发展为难免流产。

妊娠于28周前终止者称为流产。

如在妊娠12周前自然终止者称早期流产，在妊娠13～27周自然终止者为晚期流产。

从不同地区、不同阶层及不同年龄的统计，自然流产的发生率在15%～40%，约75%发生在妊娠16周以前，发生于妊娠12周前者占62%。

流产从开始发展到终结经历一系列过程，根据其不同的阶段，可给予不同的诊断名称，分别为：先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、过期流产。

羊水早破羊水早破是早产的征兆。

羊水是包在胎膜（由羊膜和绒毛膜组成）里的无色透明的液体，其中包含着白色小块的胎脂和胎毛。

羊水在整个妊娠期间，可以使胎儿在母亲的子宫里活动自如，免受外力的挤压，缓解外力的碰撞，因此对胎儿有良好的保护作用。

临产时，随着子宫不断地收缩，子宫口开大处的胎膜承受不了较大压力而破裂，使羊水从阴道里流出，这种情况被称为破水。

如果在子宫没有出现规律性收缩以及阴道见红的情况下就发生了羊水破裂，也就是说胎膜在临产前破裂了，这种情况被称为羊水早破，它是产科常见的一种并发症。

1.孕妇的子宫颈口松弛，使胎膜受到刺激而引发羊水早破。

2.胎膜发育不良，如存在羊膜-绒毛膜炎等，造成羊膜腔里压力过大，引起羊水早破。

3.胎位不正、骨盆狭窄、头盆不相称、羊水过多、多胎妊娠等，均可以使羊膜腔里压力增大，发生羊水早破。

4.孕期性生活不慎引起羊膜-绒毛膜感染，特别是精液中的前列腺素可以诱发子宫收缩，导致羊膜腔压力不均匀，引发羊水早破。

5.一些其他因素也可以引起羊水早破，如孕期剧烈咳嗽、猛然大笑或暴怒以及做重体力活等，都可以使腹腔压力急剧增高，致使胎膜破裂，羊水从阴道流出。

子宫破裂和胎盘粘连子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于分娩期或妊娠期发生裂伤，为产科严重并发症，威胁母儿生命。

主要死于出血、感染休克。

子宫破裂绝大多数发生于妊娠28周之后，分娩期最多见，目前发生率控制在1‰以下，产妇病死率为5%，婴儿病死率高达50%～75%甚至更高。

子宫破裂多发生于难产、高龄多产和子宫曾经手术或有过损伤的产妇。

根据破裂的原因，可分为无瘢痕子宫破裂和瘢痕子宫破裂。

胎盘粘连，是一种产科病症。

是指胎盘绒毛仅穿入子宫壁表层，多因为多次刮宫或宫腔感染使局部子宫内膜生长不良而发生的。

部分胎盘粘连因胎盘部分剥离、部分未剥离，导致子宫收缩不良，已剥离面血窦开放发生出血。

胎盘粘连主要的原因是有宫腔操作后，马上妊娠，如流产刮宫或宫腔造影等，当然也有孕卵着床深,还有不清楚的原因，一般在孕期超声检查无法发现，只在分娩时当胎盘娩出困难，检查发现，一般需要清理宫腔，尽量取出胎盘组织，产后胎盘取出干净，一般以后不会有异常。

第五话 预产期

预产期预产期，即孕妇预计生产的日期。

预产期不是精确的分娩日期，科学家们统计过只有5%左右的妇女在预产期那一天分娩。

由于每一位孕妇都难以准确地判断受孕的时间，所以，医学上规定，以末次月经的第一天起计算预产期，其整个孕期共为280天，10个妊娠月（每个妊娠月为28天）。

第六话 妊娠高血压疾病/人工受精/羊水栓塞

妊娠高血压疾病妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。

我国发病率为9.4%，国外报道7%～12%。

本病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿发病和死亡的主要原因之一。

妊娠20周后出现高血压、水肿、蛋白尿。

轻者可无症状或轻度头晕，血压轻度升高，伴水肿或轻度蛋白尿；重者头痛、眼花、恶心、呕吐、持续性右上腹痛等，血压升高明显，蛋白尿增多，水肿明显，甚至昏迷、抽搐。

人工受精

体外受精协助性人工受精，就是将精子或卵子取出体外，经过处理或培养成胚胎后，再植入人体内。

其中大家最熟悉的治疗就是“试管婴儿”。

羊水栓塞羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。

发病率为4/10万～6/10万，羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物质（胎儿毳毛，角化上皮，胎脂，胎粪）和促凝物质进入母体血液循环引起。

近年研究认为，羊水栓塞主要是过敏反应，是羊水进入母体循环后，引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应，故建议命名为“妊娠过敏反应综合征”。

第七话 分娩时间/剖腹产

夜里12点到凌晨2点出现破水和初次宫缩的孕妇很多，因为哺乳动物会在安全的时间里生产的习性。

剖腹产，现在五个孕妇中就已经一个必须进行剖腹产才能正常生产，剖腹产可以降低母体死亡率，提高新生胎儿存活率。

第八话 唇颚裂/无脑儿/人绒毛膜促性腺激素

唇颚裂是常见的先天性畸形，一般可用手术修复。

人类的嘴唇是在胚胎早期发育时，由两侧组织渐渐往身体中线连结起来的，而当胚胎无法按照预定的进度达成连结时，就会产生各种不同的裂缝，唇裂、颚裂与唇颚裂。

由于唇颚裂缝会影响到颚骨及牙齿的生长和发育，造成先天性缺牙、多生畸形牙、蛀牙、上颚骨发育不良、狭窄齿弓、多埋伏牙等造成咬合不正的情形，因此齿颚矫正几乎是唇颚裂患者不能缺少的治疗工作之一。

无脑儿

无脑儿是先天畸形胎儿中最常见的一种，属神经管畸形的一种。

女胎比男胎多4倍，由于胎头缺少头盖骨，脑髓暴露，脑部发育极原始，故不可能存活。

特殊外观为无颅盖骨，眼突出，颈短。

若伴羊水过多常早产，不伴羊水过多常为过期产。

无脑儿分两种类型，一种类型是脑组织变性坏死突出颅外；另一种类型是脑组织未发育。

无脑儿是神经管畸形的一种。

神经管畸形的产生，是由于在胚胎时期，受到遗传和环境中诸多因素的影响，导致神经管闭合不全，从而形成无脑畸形、脊柱裂等。

环境因素直接或间接作用于胚胎，尤其在胚胎期第三、第四周时，对神经系统的影响很大，容易造成畸胎。

中国是胎儿神经管畸形高发的国家，在全世界每年所发生的40万例中，中国就占1/4，高达10万例。

怀孕早期体内叶酸缺乏是神经管畸形发生的主要原因之一。

有神经管畸形家族史的家庭或夫妇，具有不明原因流产、早产、死产、死胎的家庭或夫妇，有致畸或放射性物质接触史的夫妇，近亲结婚的夫妇，已确定或可能成为遗传病致病基因的携带者，发生神经管畸形的危险性也较大。

人绒毛膜促性腺激素人绒毛膜促性腺激素在受精后就进入母血并快速增殖一直到孕期的第8周，然后缓慢降低浓度直到第18～20周，然后保持稳定。

人绒毛膜促性腺激素相关分子水平还与胎儿性别有关，女婴比男婴人绒毛膜促性腺激素水平显著提高。

完整的人绒毛膜促性腺激素全部是由胎盘绒毛膜的合体滋养层产生。

人绒毛膜促性腺激素是由滋养层过渡型细胞和合体细胞产生的。

人绒毛膜促性腺激素在受孕后10－14天开始分泌。

第九话 18三体综合症

18三体综合症

18三体综合症（18-trisomysyndrome，Edwards syndrome）亦称爱德华氏综合征，是次于先天愚型的第二种常见染色体三体征。

1960年Edwards等首先报道1例多发畸形患儿，经染色体检查多一个额外的染色体，认为是17号染色体，相继多学者陆续报道了相似的观察，证实这些临床综合征与18号染色体异常有关。

18三体综合征的畸形主要包括中胚层及其衍化物的异常（如骨骼、泌尿生殖系统、心脏最明显）。

此外，接近中胚层的外胚层（如皮肤皱褶、皮嵴及毛发等）及内胚层（如美克尔憩室、肺及肾）也异常。

文献报道胚胎5周前发育正常，在妊娠第6～8周开始出现异常。

18-三体综合征患儿有特殊的握拳姿势：手指屈曲，拇指、中指及食指紧收，食指压在中指上，小指压在无名指上，手指不易伸直，如被动地伸直时，则中指及小指斜向尺侧，拇指及食指斜向桡侧，食指与中指分开，形成“V”字形。

指甲发育不良。

踇趾短且背屈，骨突出，呈摇椅底样足。

偶见短肢畸形。

第十话 Cold Blue/围死亡期剖宫产/QT 间期延长综合症/心脏除颤器

Cold Blue

围死期剖宫手术

QT 间期延长综合症

QT 间期延长综合症（QT prolongationsyndrome）指具有心电图上QT间期延长、室性心律失常、晕厥和猝死的一组综合症，可能伴有先天性耳聋。

本症不少具有家族性，其伴有耳聋者由贾（Jervell）和兰-尼（Lange-Nielsen）首先描述，故又称贾兰综合征；不伴耳聋者又称瓦-罗（Ward-Romano）综合征。

有家族性者呈常染色体隐性遗传。

但近年来认为本病有可能是一种慢性病毒感染或某种非感染性变性（主要为中毒），而不单是遗传性疾病。

此种慢性病毒感染可由母亲传给子女或在同胞兄妹中传播。

除颤器心脏除颤器又称电复律机，主要由除颤充/放电电路、心电信号放大/显示电路、控制电路、心电图记录器、电源以及除颤电极板等组成，是目前临床上广泛使用的抢救设备之一。

它用脉冲电流作用于心脏，实施电击治疗，消除心率失常，使心脏恢复窦性心律，它具有疗效高、作用快、操作简便以及与药物相比较为安全等优点。

这部剧在我心中可以排到15秋季剧的前三一集一故事的叙事方式也是让整部剧一点也不拖沓，而且在每一集中，编剧都探讨了现在社会面对生产的各种问题“贫穷而从未做过产检的母亲”“面对意外是否改放弃母亲来保护婴儿”“高龄产妇”“14岁意外怀孕的母亲”“被检查出有先天性疾病的婴儿”“在26周早产的母亲”……一个一个都是难解或者无解的命题，但是这部剧却给出了完美的解答我在看这部剧的时侯是每一集都泪目的，并不是因为伤心而是感动“生产是奇迹，直到孩子降生位置，任何事情都不可预测，而见证和铸造这个奇迹正是产科医的工作”“身上插满导管，并不是可怜的样子，而是孩子在奋力活下去的样子”（这句话全剧最爱台词QAQ）作为父母无论生下什么样的孩子应该好好爱他，毕竟每一个生命都是独一无二的，即使是不那么聪明或者健康，父母又怎么能断定这个孩子降生了就一定不幸福呢？

伴随着10个月奇迹，凝聚了父母，医生，助产士所有人祝福诞生的婴儿，他来到这个世界一定会感受到幸福的“即使孩子身患重病或者残疾，只要有家人温暖的支持，孩子也会有归宿的。

但是，如果家人无法接受自己的孩子，那么不管孩子多么健康也是没有归宿的。

”真的是很赚眼泪的一部剧，每次片尾baby的钢琴声，和miwa唱的主题曲都会让人流泪的同时不禁会心一笑^_^

鸿鸟医生做事认真，待人温柔，能够清晰地告知病人家属说明选择的后果，也让人有信心和希望。

他笑起来的时候，让人觉得从心底被理解了。

说的话没有多余的，成长过程遇到了钢琴真是太好了，心事可以用旋律表达。

下屋医生好好看，有一种港风的感觉。

睫毛很美，戴眼镜也好看。

感觉她随着剧情变得沉稳而开朗起来了（就是，平时开朗，遇事沉着）应该会成为优秀的产科医生吧。

小松姐专业又关心后辈的心情，做鬼脸逗新生儿时太可爱了，是医院的活力姐姐担当。

四宫医生傲娇怪，容易自责，一心为病人，生活简单，有理解他的同事们陪伴真的很棒。

今桥医生太稳了，一步步劝爱德华氏综合征新生儿的父母带孩子回家，笑起来有沧桑的感觉，手术时也很可靠，及时挑大梁。

希望以后院长给他少排点班，让他能够回家看女儿。

查了一下资料，突然发现这四位演员都是水瓶座诶！

今天还是星野源的生日？！

生日快乐(>^ω^<)🎂各位演员都很喜欢，学到一些产科知识，钢琴也想捡起来多练练。

豆友们，眼睛干的时候不妨追一追吧！

55555相见恨晚的一部剧，尤其是第一部，整个persona给人的感觉就是一个家，这样的一个围产期医院，可以说是孕妇和新生儿的天堂了。

正如他们所说的，产科是医院里唯一可以笑着说恭喜的地方，在这里病痛和死亡都比不上新生的喜悦。

baby是这个医院的秘密，是主题，是治愈。

主角鸿鸟给人的感觉就是一汪清泉，尊重，爱护，理解，包容，是他绝无仅有的气质。

音乐给了他第二次生命，也让他去给所有来到persona的所有人新生的希望。

真的吹爆这部剧的配乐，为来到这个世界上的baby，也为孕育baby的父母，迎来另一种意义上的新生。

之前看《产科医鸿鸟》第二季、跳过了第一季没有看、如今重头想要再看第一季、原来第二季的温暖治愈是延续了第一季的、还是依然最喜欢的就是鸿鸟医生、不仅医术高明还带人温和谦卑、处处站在患者的角度考虑、从小在孤儿院长大的鸿鸟医生内心更柔和、从小不被善待的他、却总是能善待别人、把最温柔美好的一面留给别人、一个医术高超的钢琴师…下屋是一个初来乍到的产科实习生、也是本剧的女主角、经验不足且意气用事有些冲动、四宫总是冷冷的教训她、从第二季中可以看到经过不断的努力、已经是一个可以独当一面的产科医生了、小松一个资深产科助产师、经验丰富、为人善良友好、从患者实际情况到考虑患者的情绪、懂得换位思考并给予患者最好的建议和引导、在鸿鸟和四宫刚进医院实习的时候就被小松姐姐照顾、在第二季中小松因为得了癌症过的很辛苦、但是身边有一群爱她的人呀、这也许就是命运的相遇、四宫医生一个不苟言笑的医生、总是冷冰冰的一张严肃脸、板板正正工作上面认真严谨、虽然医术高明却因为态度不好常常被患者投诉、其实他的内心是很善良的了、只是经历了一些事情才会改变、一切都为患者考虑、比起鸿鸟医生的感性四四宫医生更理性一些、所以他们是最佳搭档、白川和今桥两个体型高达却内心温暖的新生儿科的医生、对待每个新生儿都温柔极了、真是天使之手…这就是整部剧的几个重要人物、之后还会分享一些剧中感人的故事…

小怪物出生了。

我看着医生抱过来的生命在想，她好小，长得好奇怪，像熊猫，像考拉，又像企鹅。

孩子他爸蹲在地上痛哭，我隔着玻璃看着他捂着脸，嘴里在重复着什么，太好了太好了，对吧，你一定在这样自言自语，跟我告白我同意的时候也这样自言自语，向我求婚我接受了的时候也这样自言自语，听我说我怀孕了的时候也这样自言自语，你会两眼发呆，思绪好像飘到了寒武纪，仿佛在向我确认，我没做梦吧。

你没做梦。

你看，咱们的孩子都出生了，刚才的哭声你也听到了吧，多么铿锵有力，比你唱的歌好听多了。

我知道，你会教她好多东西，让她接触好多新鲜好玩儿的，你还会跟她讲好多道理，你这个人最喜欢讲道理。

而我呢，我会把她打扮的漂漂亮亮的，我会告诉她如何做一个小仙女，我还会告诉她我有多幸运，让我拥有了这么可爱的一个家。

无法理解的故事1:未成年少女怀孕，产科医鼓励其顺利生下并养育，但是由于女生家境不好无力抚养，对面男生家长表示“这不是我孙子雨我无瓜”，最后走了领养程序，将孩子交给了一家无法孕育的家庭。

无法理解的故事2:某孕妇孕检结果显示孩子患有唐氏综合症，产科医鼓励其接受唐氏综合症的孩子并产下。

无法理解的故事3:与故事1相对照，一个高龄产妇小心地等待生产，据背景音产科医所说，现在的日本女性往往在少女时期怀孕不知珍惜，为了职业发展打胎，然后到中年这样小心翼翼地怀孕。

虽然绫野刚和星野源都很帅，但是无论怎么看上述三个故事都将“不堕胎”设置成了更高级的价值取向，打造若干个“充满人性光辉”的故事结局。

将意外怀孕的少女打造成“不负责任的女性”形象，暗示中年妇女的小心备孕是“因为她早年打胎所以现在咎由自取”。

总结全文：一切为了孩子。

朋友安利给我说有双野就看了！

在赶5000字论文ddl的情况下两天飞速看完🤥真的是非常非常良心的医疗剧职场剧，服化道场景术语表演之类的外行人真的觉得非常专业，感情也很真实很动人，能感受到全剧组真的都超级棒了😭绫野刚的脸还是那张脸但跟MIU的ibk完全不是一个人，演技真的好绝！

演绎出Sakura的那种圣洁悲悯的表情真的太震撼了😿世界上真的存在Sakura这么温柔的人吗，完全还原“世界以痛吻我我却报之以歌”，Sakura这样的小天使多一些世界将变成美好的人间😿源桑饰演的外冷内热的四宫依然是全剧最戳我的角色，压抑自我的人流露出的感情格外珍贵，看到想去给小妹妹念绘本但走到门口想起她已经走了那里，看着四宫愣在那挠挠头转身离开，非常想和小松姐一样给四宫一个大大的抱抱！

（话说源桑是有多适合冷面男和PTSD啊😢四樱真的甜甜！

Sakura懂四宫的每一次言外之意，四宫也只会在Sakura面前情绪崩溃，两个人平时交际不太多却是最懂对方也最护着对方也相互依赖相互拯救的...四樱甜甜！

smib也甜甜！

关于生产，我一直以为自己的接受程度就还算正常，看第一集就开始发觉自己比自己认知的还要恐育，对于怀孕生产过程中的痛苦和危险以及抚养小朋友长大的这种恐怖的责任格外害怕，这种害怕完全压过了感动...所以整部剧看下来只鼻酸了两次，一次是未成年意外怀孕时感受到两个少年的成长，一次是妈妈产前突然心脏停跳，直到剖腹产结束听到孩子哭声就出现了微弱心跳的那种奇迹的触动😢真的不是冷血，只是对痛苦和沉重的责任太恐惧了...要遇到多可靠的人我才能鼓起勇气去直面呢，不敢想象😢😢😢放一张结尾的甜甜四樱！

源桑 卡哇伊！