Dr.伦太郎

噜啦啦噜啦啦噜啦啦噜啦啦噜啦噜啦嘞来了噜啦啦噜啦啦噜啦啦噜啦啦噜啦噜啦嘞来了噜啦啦噜啦啦噜啦噜啦嘞还是太短不够，天啊到底要发多少字才可啊我只想记录下这些照片，为什么还要写够字数影评？

写多少字才够发影评啊，不知道呀不知道，只好在这里水一水了。

春有百花秋有月，夏有凉风冬有雪。

若无闲事挂心头，便是人间好时节。

整部剧讲了一个不要命又不讲卫生的精神科医生，把自己当作精神分析学派的咨询师使用，不遵守职业道德地帮助病患，恋上一位知名艺妓患者并且被甩掉的故事。

他都治疗过什么样的病患呢？

用一盘子冰治好了一个职场被bully的抑郁症姑娘。

用自己的故事，暖心的好听话和几个拥抱以及牺牲自己的意外事件治好了患间歇性人格分裂的艺妓。

用罚抄写和忽悠治好了赌瘾女孩。

用女孩儿和实习生的舞蹈治好了一直陷在丈夫去世的压力/应激事件中的舞蹈家。

还发现了一个因为爱而不能得就一口吞掉戒指并且装神弄鬼的作家的秘密。

都有点儿狗血。

整部剧里，每个人都有隐藏的秘密：理事长是最不受重视又最“没出息”的老三。

发言人是个风箱里的老鼠。

外科医生和荒木前辈的心结是10年前的一次医疗事故。

日野医生的问题源于对患抑郁症的母亲自杀的自责。

梦乃的间歇性人格分离源于小时候母亲对自己的时而热情亲近，时而冷漠抛弃。

由于小时候母亲对婴儿梦乃的需求满足也有问题，所以明良应该是焦虑型依恋吧。

就连妈妈桑都有年轻时职场斗争的心结和隐藏的感情线。

虽说现实中每个人都有病。

可是想在短短9个多小时中叙述这么多内容，再加上每集出现不同的病患，可真的是不容易。

（真的好想看日野医生摆沙盘啊！

）剧情不合逻辑，职业道德不及格，想讲的故事太多，所以编剧上扣掉两颗星。

但并不耽误我喜欢雅人叔。

其他几个主角演技也都很在线。

病患的细节表达也非常不错。

还有几个非常好玩儿的梗，比如最后一集日野医生和发言官在车上时候…车…在…震。

其实是发言官在车上发脾气。

还有理事长大怒的时候日野一直在笑，然后理事长更愤怒。

可是雅人叔就是长了一副笑笑的模样啊！

而且，日野医生每次的诊治都是全身心投入那种。

这种高频率高强度的共情蛮耗费心神。

多亏他有一个非常好又懂他的督导/前辈。

他在督导的咨询室里可以随意尽情发泄。

真的很是幸运了。

回到专业上来：第二集讲到心理学研究的方向之争。

印象中，偏生理的心理学一直是心理学发展（发文）的重点。

大牛也都是做脑认知科学相关研究，比如fMRI实验，脑电实验，眼动实验（连艺术学科都在做眼动实验）等等。

心理学还一度想往工科靠拢（然后被攻城师们瞧不起来着）。

但是，心理学终究是研究人心的学科。

没有人的冷冰冰数据，始终撑不起来心理学。

影片最后，日野教授的课，提到精神分析这门科学（也许是字幕翻译的问题？

）…精神分析最不科学的好吗？

俄狄浦斯在希腊神话里都不是因为喜欢母亲才杀了父亲。

俄狄浦斯刚进城就因为街头口角把自己的亲生父亲给杀了…其源头是神的预言，是对俄狄浦斯父亲罪恶行为的诅咒。

不知道老弗当时看的话剧，是不是其他版本的俄狄浦斯故事。

喜欢精神分析的人，通常并不因为精神分析科学。

科学通常是在找规律，找共性。

而精神分析，恰恰相反。

它强调个体的独特性，强调每个事件的发生都有其原因。

挖掘原因的过程十分有趣。

最近帮一些家长解决自己家小朋友的问题，虽然可能每个小朋友的行为都是矫情，耍赖，大哭，可每个小朋友矫情行为的根源都是不一样的。

一边儿看片儿森哥在旁边一边儿问，这个人什么问题？

抑郁症。

什么是抑郁症？

这个人什么问题？

人格分裂。

啥是人格分裂？

嗯，于是想想，对森哥的精神健康教育可能也要开始了。

之前有一搭无一搭的讲过一些神经的相关知识。

想想可以拿DSM当教材，尽量能讲得让他觉得好玩儿。

他自己学些这方面知识，自己有心理问题的时候能意识到，并去寻求帮助。

如果大马路上碰到行为古怪的人，能保护得了自己。

如果发现身边的人有情绪问题，能识别出来，去帮忙寻求帮助。

如果他有能力对别人施以援手，那就更好了。

能助己助人，对森哥的期待也就如此了吧。

所以没有人需要承担那么大的压力。

在能力范围之内，做好自己的事情就可以了。

不要一直为过去没做好的事情自责。

谁都只有一次机会，谁都没有经验。

所以，大胆地生活吧！

处于现代社会中，我们容易焦虑，我们容易生气，我们容易疲惫。

这些司空见惯的症状，或多或少的出现在我们每一个人身上。

但是如果有人说“你这是病，得治”大概我们会非常生气，然后还上一句“你才有病”。

这可是一句骂人的话。

但是： 我们就是容易焦虑，容易生气，容易疲惫呀。

这些或许归结为这个时代的后遗症。

这是一个高速发展、竞争激烈，弱肉强食的社会，GDP都要靠国家宏观调控才能不超过8，到了个人就会变成：你要是不胎教，孩子就比别人输在了起跑线上，你要是不努力，你就上不了好的幼儿园，也就上不了好的小学，中学，大学，就找不到好工作，结不了婚等等等等。

俗话说得好“一步跟不上，步步跟不上”所以努力，勤奋成了我们这个时代的最经常听到的词语了。

所以成功类书籍和教辅资料成了最畅销的书了。

所以我们容易焦虑，容易生气，容易疲惫。

所以我们看到别人高升时，取得成绩时，我们心里是不是或多或少的有些嫉妒呢？

所以看到别人努力时，我们心里是不是或多或少有些着急呢？

所以看到别人幸福时，我们是不是或多或少有些酸意呢？

我要承认，我有。

当我意识到这个问题的时候，我简直认为我是一个变态，我怎么能嫉妒我取得成绩的身边的同学呢？

我怎么可以酸酸的想这个人和她不会长久的，马上就会分手的。

看到这部剧，我才发现，原来我们都“病”了。

我们都是迷途的羔羊，我们迷失在“必须成功”的时代洪流之中，我们迷失在“努力才会有明天”的时代精神中，我们迷失在“先人一步”的时代思浪潮中。

那么，我们可不可以不要那么努力呢？

所以，我听到雅人叔说出“那就请不要再努力了”的时候，简直泄了一口气，终于有人说出来这句话了，我爬了好久的山，终于有人递给我一杯热茶，让我休息一下了。

因为我们每天都很努力的面对生活，很努力地学习，工作，我们每一个人的人生有必要都变成一碗浓浓的鸡汤吗？

我也会觉得为什么我要那么努力呀，我念一个一般的学校，呆在二线城市，陪在父母身边，做个朝九晚五的普通工作有啥不好呀。

所以昨天看到朋友圈里一个朋友说出“有的时候竟然会喜欢感冒发烧之类的事情，原因在于，若果遇到复杂的事情，可以心安理得的告诉自己：不用勉强了，暂且休息一下吧。

”原来我们都是在爬山的人呀，我们都是在勉强自己爬着陡峭的山坡呀。

原来我们都如此渴求休息一下呀。

记得上世界中世纪史的时候，讲到宗教问题老师说过一句话，印象特别深刻：我们不能只写大写的人，人有是也是虚弱的，无力的，人并不是时时刻刻都是勇敢的、向上的。

因而就需要宗教的抚慰，即使我们不信仰宗教，也是需要宗教关怀的。

我们当然会虚弱，也会无力，我们当然可以不那么努力呀。

我们当然需要这样的倾听者，握着我们的手，告诉我们“那就不要再努力了”，递给我们一杯热茶，捧着热茶，看着樱花一边虚度这美好的春光呀。

有时候承认自己不那么厉害，反而让自己更厉害。

喜欢这部剧的整体风格，开始以为会很沉重，结果沉重的话题被轻松的表达了，雅人叔的气质和这部剧的风格很和谐的统一了起来。

整个剧的感觉很舒服，很治愈呀春天就该看治愈系，导演是文青吧，樱花，歌舞伎，以及最后在开导患者的夕阳，简直美得我不能呼吸了樱花之吻被偷怕的那张照片好帅呀喂缺点当然也有，感觉要表达的很多，人际关系，感情线，派系之争，所以感觉有点乱，而且可能刚开头，希望下面能好好理一理思绪。

而且最大的缺点是吉濑JJ没和叔在一起好嘛！！！

收视率的话，看得淡一点啦，而且有我美穗旺夫大丈夫！！！

刚开始的确入戏太难，日剧有一套跟我们世界价值观不同的“美好”“轻巧”，参见韩剧。

但是接受雅人叔演技不算上乘，接受为了剧情发展的剧设之后，反而品出了一些味道。

雅人叔的演技不以入木三分为点，反而是自己的萌点，演员形象和行为上的反差，形成一种软糯轻萌的表演风格。

所以雅人叔很适合李狗嗨，半泽直树，伦太郎这样非常脸谱化的角色，他能赋予角色漂亮的魅力，但，像是在《盗钥匙的人》里就完全被香川照之碾压。

而苍井优也是，在看过《花与爱丽丝》《料理仙姬》之后，却在伦太郎里成为了她的迷妹。

优酱是真有演技，两个人格的切换，两个人格和融合的人格，竟真的散发着不同的气质，脸上的表情也是不同的氛围。

伦太郎里体现了苍井优最美好的气质，她的气质几乎就是一个明良和梦乃的故事，然后这样受伤的姑娘还有那么治愈的笑容。

女孩老去，少女变成熟，才真正检校了一个个体的美好，是否永恒。

剧作还是很温暖，很多大咖助阵，但是治疗部分感觉也太不科学了

剧情有点慢，而且每一集讲一个案例又没有讲得特别清楚，有的不明白发病原因，有的又没有看懂治疗成果。

但雅人叔演这种温暖的角色还是一如既往地在线，梦乃和妈妈的演技也在线。

和丈夫得了抑郁症对比，一个演患者，一个演精神科医生，很有意思。

又想起了异常心理学课程上学的各种心理疾病。

即使精神科医生也不是神，人人都有可能生病，唯有在专业的帮助下勇敢面对不那么完美的自己，才能最终救赎自己。

“这个卡司，哪怕是坨屎，我也会追的。

”我也是这么想的。

本周新出的日剧《Dr.伦太郎》，的确演员不要钱般地祭出可以召唤一打神龙的卡司：“贱萌萌”的堺雅人、“绿油油”的苍井优、“湿漉漉”的吉濑美智子、以及“摸摸哒”的内田有纪……这，还只是主角组。

路人组也是隔几帧一个日剧熟脸，《孤独的美食家》的五郎，《大川端侦探社》的社长……所以，请问这剧还有真正的路人吗？

这样的牌面，如开头所说，不去看一眼，真的会肉痛。

更何况，编剧还是中园美保，她的《Doctor X》是日本医疗剧的丰碑，大门未知子姐姐长腿一迈，收视至今顶天立地。

这个剧的第一句台词：“这是讲述一个拯救迷途羔羊的精神科医生的故事。

”坦白了这是个很容易走心（灵鸡汤）的剧。

这里没有“加倍奉还”的半泽直树，也没有“咄咄逼人”的古美门。

这一次的堺桑，略（只是略）显安静。

斜背着热水壶，在天台问：跳楼前，你要不要跟我喝杯热茶？

热茶滚烫，喝下去，好像能和这个世界有片刻的和解。

就像每次别人生病，不知道说什么的时候，说“多喝水”总是没错的。

不过喝水虽然有益身心健康，但若真是病，恐怕也并非能靠“多喝水”治愈。

所以，这心灵鸡汤的疗法，也就仗着是堺雅人，才有（那么点）说服力。

因为实在挡不住，这个男人皱纹笑成菊花的温柔——当别人都说“只要你努力，就会好起来”，他会握住你的手说，“请不要努力，也不要加油”。

“满大街都是难以生存、心灵受挫的人”，听堺雅人的，“不用着急，累了便休息。

”

日野伦太郎是综合医院心理治疗师，他提倡关注患者，运用精神分析的方法来治疗患者的心理疾病，反对冷冰冰的药物治疗。

他不仅仅在诊室里为患者提供帮助，也会在患者的车里、路上、自己家里为患者提供帮助，只要他认为能帮助到对方就会去做。

同时他也为医学院的学生传授精神分析，在课堂上提到当患者对治疗师产生爱慕之情的时候，应该如何应对。

他带教的女实习生问，如果回应对方“我也爱你”，引起男性的兴奋情绪怎么办？

伦太郎认为只要有共鸣（翻译是共鸣，我认为是共情，之后用“共情”代替翻译的“共鸣”）就能有治疗作用。

他带教的男实习生提问，如果治疗师真的爱上了患者怎么办？

伦太郎说那就去结婚，学生们一片哗然。

然后他补充道，但治疗师不可能和每个患者结婚，所以这是一种滥用职权。

好的治疗师，应该去帮助患者在治疗中学会如何去爱一个人，并用这种学到的能力爱上真实生活中的人，过上幸福的生活。

这一段是整部剧集的主基调，之后十集都将向我们展开伦太郎作为治疗师，和他的女患者是如何走上这条路的。

伦太郎第一次见到梦乃是在医院的理事长邀请的饭局上，梦乃是新桥一代有名的艺伎。

她的本名叫明良，有一个开麻将馆、包养小白脸、整天沉迷赌博的母亲。

母亲经常纠缠她，问她要钱还赌债，明良就算很为难，依旧不断的去满足母亲。

没有钱，就问理事长元能寺要，穿上艺伎的华美衣裳，娇嗔的瘫软在元能寺的怀里，轻轻松松就能拿走一笔钱。

作为艺伎的梦乃，对男人是很有手段的。

但母亲太难满足了。

母亲的赌债就和一个无底洞一般，梦乃怎么努力，都填不满。

母亲也曾是新桥红极一时的艺伎，她贪恋赌博，又经常和各种男人鬼混，根本不管明良。

小时候，明良常常需要一个人在家等待母亲回来，但母亲如果带男人来，她就会被赶到门外。

母亲总说为什么要生她，一点用也没有。

甚至，母亲会和男人们出去游玩个几天，无论小小的明良在阳台上怎样嘶声力竭的呼唤母亲，母亲永远头也不回的走掉。

食物会被吃完，连番茄酱也没有了，明良只能喝水。

母亲买的金平糖是她最珍贵的东西，它是明良的替代性客体，代替母亲陪伴着她。

所以明良总是习惯一小颗，一小颗的让这些五颜六色的金平糖在嘴里融化，不舍得一把把的吃。

如果连金平糖都吃完了母亲还没回来，明良就会失去最后的一点心理支撑。

母亲对女孩而言除了是人生第一位重要客体外，也是欲望的第一个投注。

女孩要完成母婴分离，建立独立的个体，比男孩更困难一些。

如果母亲也渴望和女儿一直处于共生状态，女孩没有足够的空间独立发展其他关系，这种母女间的联结就很难打破。

这种互相依赖的状态称之为共生幻想，会妨碍孩子正常的成熟过程。

明良的母亲也许因为自身人格发展的残缺，总是表现出一种赤裸裸的对女儿的嫌弃，无论是行为还是言语都让明良觉得自己是被母亲抛弃的。

她一直渴望得到母亲的爱，却从未得到满足，所以根本走不到分离去建立其他关系的程度。

母亲也不是永远都对明良恶语相向的，有时，母亲心情好的时候就会给她买金平糖，并宠溺的拨乱她的头发。

这些时光变成明良最美好的回忆，也是她和母亲能联结的不多的机会。

她不会向母亲提任何要求，不会撒娇胡闹，永远都乖乖懂事的期待母亲给她更多的关注。

所以和母亲的内在联结可以变成女性力量的源泉，也可能成为她们混乱的根源。

明良必须实现母亲的愿望，而不是她自己的渴望。

八年前失踪的母亲突然出现，希望明良能帮她还赌债，保证之后会好好的和她生活在一起。

所以明良毫不犹豫的从公司辞职，做了艺伎，这样能尽快帮母亲把债还上。

也是八年前，新桥出现了一位叫梦乃的出色女子，用精湛的舞技和俏皮可爱的性格，周旋于各色男子之间。

梦乃和伦太郎在公园偶遇，樱花树下，陪客人喝的醉醺醺的梦乃软倒在地上，被伦太郎扶了起来。

梦乃顺势倒在他的怀里，说他的胸膛很温暖。

伦太郎告诉她，不要再撒谎了。

第一次他们相遇的酒席上梦乃就没喝酒，她总是装出喝醉的可爱样子，不过是为了吸引那些男性客人。

现在也是，梦乃并没有喝醉，做这些也不过是勾引伦太郎的手段。

梦乃太知道别人要什么，于是她就满足他们，然后通过他们满足自己。

可是被看穿了。

梦乃泪眼婆娑的说出了心声，一直是一个人，很寂寞。

然后，请求伦太郎和她一起堕落，于是吻了他。

伦太郎也很寂寞，母亲因为抑郁症自杀，他一直活在内疚里，甚至差一点也自杀。

当年他没能看懂母亲的抑郁症，还和母亲说要她加油。

所以他把母亲自杀的责任怪到自己头上，希望成为精神分析师，能帮助更多心理有困苦的人。

在工作上他总是以病人为先，甚至不惜打破设置的去帮助病人，只要他认为能拯救他们。

第一次见到梦乃，已经打动了伦太郎，表面喜笑颜开的艺伎其实一直在勉强自己。

樱花树下两人相遇前，伦太郎也见过梦乃两次。

一次是她帮妈妈桑来取药，穿着非常朴素的衣服，拘谨小心的站着，盯着诊室里空空的沙盘发呆。

而且，她完全不记得前一晚和伦太郎以及其他客人在艺伎馆开心跳舞的事。

还有一次和伦太郎擦肩而过，也是普通着装，根本没认出他。

明良有解离性人格障碍，以前称为人格分裂，在影片中翻译为分离性人格障碍。

（想了解更多，可以点击链接 电影《你好，疯子》：我知道你们每一个人 了解更多相关信息）翻译依旧将其归入人格障碍，但现在已经归入解离性障碍的一种。

她的基础人格是明良，分离出的人格是梦乃。

得病的刺激源就是八年前母亲的突然出现，她为了满足母亲承担她的赌债，成为了艺伎。

可是明良太柔弱了，她内心知道母亲在利用她，但是又那么渴望母亲的许诺能实现，所以不断不断的被母亲剥削。

梦乃的出现是对明良的保护，梦乃知道那些男人要自己做什么，如何可以弄到更多的钱，然后明良就可以和母亲在一起了。

作为梦乃的时候，她邀请伦太郎一起游湖，知道他是著名的治疗师，于是撒谎骗他父亲生病了需要用钱。

伦太郎怀疑她有两个人格，并且相互并不知晓，于是邀请她能到自己的诊室来聊聊。

对于心理治疗师而言，我们并不会邀请谁进入治疗，除非他自愿。

你来，我们在，你走，我们不留。

伦太郎的邀请，本身也是打破设置的一种，他从梦乃身上看到的是自己的创伤，所以他很渴望去帮助对方。

明良会发现梦乃的存在，虽然有点模模糊糊。

比如和服上的棉絮，比如早晨醒来出现在怀中的一大包钱。

梦乃的人格表面看上去比明良更能适应艺伎的工作，而且活泼机智，讨人喜欢，但她也并不知道如何正确的和别人建立关系。

这一部分，从早年就没有很好的得到发展，以后就算衍生出新的人格，也是不会知道正确的和他人联结。

梦乃的方法很简单，就是色诱对方，通过性来和别人产生联系。

她看到异性都用这一招，无论面对年纪长她一大把的元能寺还是伦太郎，总是让对方意识到自己是一个有着柔软诱人身体的女性。

她不介意和不熟悉的男性做身体上的接触，甚至可以直接亲吻对方。

这类人如果成为来访者，在咨询中也会很快表现出对异性治疗师澎湃的热情，渴望肢体接触，很难用语言来表达这种冲动，需要付诸行动。

如果治疗师坚持讨论这部分，她们就会表现的很挫败和愤怒，甚至会夺门而出。

有意思的是，这种案例里出现的来访者真正想要的并不是和一个异性融合，她们其实更渴望和母亲融合。

如同明良一样，她们的母亲很少爱或根本不爱她们，她们对从未拥有过的母爱以及和母亲温暖的身体接触的渴望让她们忘乎所以，达到非常强烈的程度。

明良终于走进了伦太郎的诊室，悄悄在沙盘上放了一匹马，立刻又一次落荒而逃了。

孤独了那么久，都不知道如何让别人走进自己的世界。

在医院的小卖部看到没钱买面包的小女孩，明良仿佛看到了自己，那个在家等待母亲的饥饿的孩子。

她和小女孩说，妈妈一定会出现的，就好象她反复告诉自己的。

然后将孩子带走去坐摩天轮，完全没意识到女孩的母亲可能会回来找她，会着急。

明良的人格没有发展成熟，所以对社会上约定俗成的很多规则是没有意识的。

伦太郎带着两个实习医生找到她的时候，她对伦太郎表现出明显的陌生感。

以明良的人格而言，她和伦太郎其实并没有多少接触，之前的接触都是梦乃进行的，这让伦太郎更坚定了帮助她的决定。

当伦太郎用蛋包饭向其他医生解释分离性认知障碍的时候，也推测了她或许有个不幸的童年。

母亲的赌债欠了一笔又一笔，明良实在无力支付，只能不断乞求母亲兑现八年前的承诺，和她一起找个地方好好生活。

母亲根本不搭理她，明良无奈只能再一次答应帮她想办法，母亲这才宠溺的摸了她的头。

就算屈辱下得到的一点爱宠，明良也能偷偷的笑出来。

下雨天，明良去找伦太郎，看到了伦太郎母亲的和服。

这是妈妈的味道。

她贪婪的闻着，并把和服包在身上，仿佛又可以回到母亲的子宫，和母亲融为一体。

伦太郎告诉她，自己会陪伴在她身边。

但是这句话却刺激了明良，将梦乃激发了出来。

明良体验了最痛的被抛弃，不再信任任何人了。

梦乃告诉伦太郎，不要欺骗明良，只有那个傻子才会相信。

因为信任对她来说太危险了。

只有梦乃和明良，才永远不会抛弃对方。

梦乃铤而走险向元能寺撒谎说艺伎馆要修缮屋顶，拿到了一大笔钱。

但条件是必须帮元能寺说服官员，拿到新医院的投资金。

梦乃毫不犹豫的答应了，并做的很好，元能寺提出邀请她第二天去共进午餐，似乎想发展进一步的关系。

明良知道梦乃答应了元能寺的邀约，只能硬着头皮去海边的高级餐厅赴约。

在走进餐厅的一刹那，她看到一对父母带着他们的女儿在庆祝生日。

这个场景又一次刺激了明良，这是她一直渴望却从未得到的爱，虚弱的明良只能逃跑。

伦太郎在海边找了明良，她用沙子堆了两个沙堆。

一个光滑圆润，很完美的半圆形，象征着母亲的好乳房。

另外一个已经被她压扁了，象征着母亲的坏乳房。

克莱因认为当孩子渐渐发现母亲并不总能满足自己的时候，会将母亲看成坏妈妈，母亲提供乳汁的乳房是坏乳房。

但是母亲喂养自己，满足自己的时候，又呈现出一种好妈妈的状态。

孩子就会不知道怎么办，克莱因称其为偏执-分裂心位。

有些孩子会采取这个方法，将母亲分裂来看，把无法满足自己的坏妈妈的部分投射给别人。

就可以保留那个满足自己的好妈妈的部分，拒绝将两者整合起来。

明良的母亲那么糟糕，明良还是执着的守着那个圆润的、没有瑕疵的好乳房，不停的用手将它塑造的更光滑更完美。

如果将好乳房和坏乳房整合起来，这样糟糕的母亲是明良不能承受的。

但我们总要整合，这样我们才能从偏执-分裂心位走向抑郁心位。

虽然知道母亲没那么好会让人伤心，但我们不再会将事物或人看成全好或者全坏了，我们拥有了更客观的态度和成熟的心态。

在沙滩上，伦太郎治疗师的身份和明良患者的身份第一次发生了逆转。

伦太郎向明良诉说了自己和母亲的故事，明良引起的、伦太郎的反移情彻底占据上风。

伦太郎还没有察觉到自己因为明良而引发的，属于他的这部分移情。

治疗师可以在咨询中适当的暴露自己，原则是必须利于患者的治疗。

更多时候治疗师暴露的是针对患者情况的自己的感受，而不是自己的创伤。

伦太郎在海滩边向明朗诉说的事，是来自于他的渴望，和治疗关系不大了。

这一次，当明良以主人格的身份问伦太郎能一直陪着她吗，伦太郎答应了。

明良倒了一杯茶给伦太郎，并且她主动向伦太郎伸出了手，意味着他们关系的互换。

在当下，伦太郎已经不在治疗师的位置上，而将明良放到了这个位置。

明良的母亲来找伦太郎，伦太郎希望她能看到自己女儿的不易。

但是伦太郎却被对方看穿了，嘲讽他和明良一样，还是希望回到母亲怀里喝奶。

她甚至预言伦太郎的母亲也和她一样糟糕，他一直不肯交往异性，认为恋爱是精神病性的，实则害怕其他女性和母亲一样水性杨花。

明良无法整合的认识自己的母亲，所以她固执的守着好母亲，不断去满足她。

伦太郎也无法整合的看待自己的母亲，因为看到过母亲穿着优雅的和服和其他男人出去，他无法原谅出轨的母亲。

所以哪怕知道母亲在被抑郁症折磨，依旧残忍的选择视而不见，不愿意去安慰她陪伴她。

因为他只将母亲看成坏乳房，坏妈妈。

最后母亲自杀，他再也没有机会请求母亲的原谅了。

随着治疗的深入，也随着明良和伦太郎的接触越来越频繁，其实两个人已经更象在恋爱而不是心理治疗。

明良无法察觉，伦太郎也没有发现。

可是梦乃慌乱了，她害怕自己会消失，害怕只留下明良一个人来应对世界的时候，会被伤害。

所以梦乃进行各种恶作剧，订了很贵的日料送到诊室让伦太郎付钱，删除了自己手机上伦太郎的资料，撕了伦太郎让明良做的每日的记录等等。

伦太郎告诉梦乃，她不会消失，他希望两个人格可以进行整合。

梦乃的人格极度没有安全感，却绝不承认自己渴望依赖他人。

她认为一旦信任了谁，就意味着被伤害。

一旦有人真诚的想靠近她，她会采取攻击的方式，先把那个人打跑，以免以后人家抛弃她的时候痛苦。

真心帮助明良的妈妈桑抱着她的时候，梦乃就会现身并嘲讽这种温情。

更会针对伦太郎开记者招待会，让他身败名裂。

但是伦太郎顶住了，就算自己的职业生涯可能要被毁，他考虑的依旧是患者。

他赶到记者会，不是为自己辩解，而是要保护梦乃，他知道台上的是梦乃。

梦乃终于明白，不是所有人都会背叛她们。

那一刻，她愿意从边缘状态的梦乃里，把明良召唤出来。

其实整合之前就已经发生了，明良能穿着梦乃经常穿的和服，但保持自己的发型，去见伦太郎。

两个人格的切换，不再是完全没有记忆的了，她们可以记得彼此出现时发生的事。

但记者会事件，是一个重要的扳机点，明良和梦乃终于整合完成。

明良请求和伦太郎在一起，以恋人的方式在一起而不是患者和治疗师。

一开始伦太郎拒绝了，但当明良离开诊室后，他追了出去，答应了对方的请求。

反移情也早就开始了，从海滩边角色的转换，到站在屋檐下冲着明良离开的身影说了两遍“我会等你”，伦太郎没有发现自己的问题。

移情是患者指向治疗师的，而反移情是治疗师指向患者的。

反移情分两种，一种是患者所引发的，一种是属于治疗师自身的。

我们只讨论属于治疗师自身的反移情，它和患者指向治疗师的移情一样，都具备两个特点：不合适宜的、针对早年重要客体的。

伦太郎的移情和母亲有关，梦乃身着的和服、眼神中的无助，都让他联想到自己的母亲。

所以，他没有发现自己一步步卷入这个个案。

随着明良情况的好转，她可以直接控诉母亲的糟糕，并拒绝继续和母亲共生绞杀下去。

同时她也发展出了和其他人建立关系的能力，她能看到那么多年妈妈桑以一个好母亲的角色一直默默守护着她，以后她也会和妈妈桑为艺伎馆的生意而努力。

可是伦太郎退行了，因为他得到了明良，那个等于他母亲的替代性客体，所以他连能否工作下去都不在乎了。

曾经永远把患者放第一位的伦太郎医生，变成了小孩。

明良不允许这样的事情发生，她看了伦太郎的书，明白他的转变是如何发生的。

在伦太郎母亲的墓前，她决定离开。

只有她离开了，伦太郎才能正视自己的问题，并从这段过往的创伤里真正走出来。

明良变的强大了，也变的睿智了，人生路上的苦，成为了她的财富。

本片最优秀的地方是没有遵循大团圆结局，让男女主人公在一起，因为他们真的不可以在一起，至少当下是不可以的。

这不仅仅关于治疗师的职业伦理，这关系到他们的人格成长。

如果他们在一起，又会形成另外一个共生关系，会阻碍他们完成其他的重要发展。

非常明显的一点是，伦太郎对投入毕生心血的精神分析已经没有兴趣了，他的患者们也被排除出他和明良的关系外了。

好不容易站起来的明良，也会继续回到以前依赖母亲、不断满足母亲的状态里去，只不过母亲换成了伦太郎。

那么他们真的不能在一起吗？

我认为也未必，按职业伦理规定，治疗结束后，在全无联系的情况下五年后，治疗师可以和患者发展其他社会关系。

五年是个硬性的规定，如果伦太郎的创伤得到痊愈，而明良的人格也更稳固了，他们能爱上真的对方，而不是自己早年客体的那个替代，又何尝不可以在一起呢。

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一家之言，谢绝转载。。

翻页 http://movie.douban.com/review/7446404/?start=100#comments第十集完结啦！

标准的日式大团圆结局。

我没有过喜欢上client的反移情经历（比较喜欢见某几个这种程度还是有的），可以讲讲强烈移情的经历。

被client真心诚意告白时，一方面想肯定client的心情是真实的，另一方面又想指出你看到的是作为咨询师的我，而且我只做了那么少self disclosure，你并不知道我在工作以外的模样，一切都是由对另外某个人感情的投射＋盟友感＋自己脑补产生的。

所以我觉得明良能说出“我喜欢的是作为医生的伦太郎”实在太了不起了，非常insightful。

至于怎么处理强烈移情，我试过向client科普移情，但效果不是很好。

这方面还要继续摸索学习，希望未来能有一位能真正听到我说话的督导，也热烈欢迎同行分享自己的经验。

关于伦太郎最后在课上说的那段话，我有一处不太赞同——“引导患者过上更加幸福的人生”。

比起“引导”，应该更像“协助”。

评论里有朋友写“看片后越来越觉得心理治疗像是给残缺的人一根拐棍，路还得自己走”，比喻特别棒，确实是这样。

并且定义“更加幸福的人生”也应该是client的工作，而不是咨询师或者医生的，否则未免太过傲慢。

没有任何一个威权或者任何一条“普世价值观”能保证人可以过上幸福的人生。

不能原谅你的父母？

那就不要原谅好了，只要这没有影响到你的日常生活。

强迫自己去做反而可能因为无法原谅而产生负罪感。

每个人都是独特的个体，and you are the expert of your life.理事长的诊断是急性应激障碍，acute stress disorder（ASD）。

伦太郎里的案例一直比较典型，但是这次的我有点小疑问。

诊断标准的第一条就是经历或者目睹过创伤（trauma）。

理事长这事儿虽然很糟心，但应该不能算是trauma。

DSM中一般认为trauma是生命安全受到威胁，或者受到严重伤害，无论是physical、psychological或者是sexual方面。

是trauma与否不取决于严重程度，而是为了确保大家在谈论的是同一个概念。

而有时有些慢性压力比单一创伤事件伤害更大。

所以理事长的经历不算trauma并不是因为不够严重或者伤害不够大，而是性质不同。

同时ASD的诊断标准也没有提及面部抽搐这一类症状。

所以我觉得可以考虑的诊断是Adjustment Disorder，而不是ASD。

Adjustment Disorder不一定发生在创伤之后，任何有压力的事件都算。

ASD产生的主要情绪是恐惧、无助感，而Adjustment Disorder可能产生的是愤怒、抑郁、负罪感。

Acute stress disorder（ASD）在DSM4中第一次被引入，用以描述在产生PTSD之前的对创伤的急性应激障碍。

研究证明ASD患者有更高的可能性得PTSD。

ASD经常被诟病的一点就是诊断不包含其他消极情绪（比如抑郁愤怒），所以在这点上Adjustment Disorder适用范围更广。

不过也有可能是日本的诊断手册和美国不同就是了……另外新闻发言官问到梦乃，按保密协议，连梦乃是不是自己的client这点都不能说。

我也遇到过类似的情况，最后以尴尬的微笑蒙混过去了……嗯，这集好像暂时也想不到还有什么可写的了。

一开始只是有些话不吐不快，并没有想到会坚持每集写评论到最后，两个月下来都快养成习惯了。

过程中学到了很多也巩固了不少知识。

谢谢给我留言的大家，以及默默看没有留言的大家（我知道应该不少因为我也是这个类型）。

有人看所以我才坚持了下来，也有机会稍微以行业外人士的目光检视了一下目前为止的学习和工作。

最后祝大家都能找到那条独特的让自己幸福的道路，咱们……后会有期？

哈哈哈！

---大约也有别人对伦理的规定好奇，所以我把回复里的评论贴出来。

美国的情况是有三个机构有官方伦理守则，NASW（美国社会工作者协会），APA（美国心理协会），和NBCC（美国咨询师认证管理委员会）。

全部禁止与当前案主有任何浪漫／性关系，APA（Ethical Standard 10.08）和NBCC（不熟悉所以不太确定）提到虽然不建议但是可以在结束治疗两年后有浪漫／性关系。

又有一说五年，好像是老师上课提到，出处不记得了。

总的来说是治疗中绝对不可以，如果发生了被发现了会被吊销执照（三个机构又各自有不同的执照），就算结束治疗也不建议这么做。

本剧虽然拍了违法伦理的剧情，但让人无法斩钉截铁地否定主角，也是很成功……---第九集先跑个题，我毕业啦！

这集看完很复杂，日剧跑和预告里的结婚宣言，作为（拥有少女心的）普通观众来看觉得很美，作为精神健康从业者实在不敢苟同。

如果要给这集起一个小标题，大概就是每个人都有病，以及伦太郎自己的病。

每个人都有自己的issue，都有某一处或者几处偏离了“常态”。

说起来“正常”又是什么，谁来定义？

是正态分布上的80%区间？

95%？

就算真的有了“正常标准”的调查统计，大家又都说了真话吗？

毕业典礼上的嘉宾讲真正的聪明是你知道除了你生活以外，还存在许多种不同的生活方式。

我们都活在某个bubble里，根据自己的喜好、三观、政治倾向无意识地挑选与之交往的友人，所以就以为这是“常态”了。

（以下是我的个人价值观，你完全可以不赞同）我也遇到过不少“正常”且循规蹈矩的中国留学生，他们勤勤恳恳读自己并不感兴趣的专业，和一大批中国人印度人竞争，毕业后找一份稳定的提供h1b的工作。

但这样无趣的正常让我没有一点去了解他们的欲望，还不如我的client们有趣……可能因为对正常的崩坏充满兴趣，我才会在最初选这个方向吧。

之前在留言里我也写过，恋爱可以增强理解和共情能力，不该回避。

伦太郎因为这块经验的缺失，一步一步过界却看不到自己真实的感觉。

换句话说，因为他没有（或者很少）恋爱经验，同时一直在自我暗示我是医者，才不能马上察觉失控的反移情。

下集就是最终话了，我矛盾地不想他和梦乃有什么实质性进展，因为那简直就是在向普通大众传达“和咨询师恋爱是ok的”这种错误信息。

姐姐说伦太郎就是不想自己受伤简直一针见血。

因为过去的经历伦太郎自发产生了对待消极负面情绪的防御机制，问题是这种机制并不只对负面情绪起抑制作用，对开心的dokidoki的紧张的情绪的感受能力也一并被削弱了。

以个人经验来讲，就是什么都隔着一层透明的膜的感觉。

所以伦太郎也未必是主动刻意地避免受伤，而是长久以来的习惯难以改变。

剧中前辈说client也可以拯救医者，这是真的，前提是没发展到几个自己都不够嫁的地步。

去年年底我有段不知道自己在干什么，什么问题也解决不了，还正儿八经考虑再转行的危机。

让我重新看到自己在做什么工作的就是我的client们。

一个对我说你来之前我每天都在考虑跳楼，现在不会了，你已经在救人了，所以你是我的superhero；另外一个对我说谢谢你听到vent，每周过来一下感觉好很多。

最后照例还得上点干货，讲讲前辈的进食障碍吧。

前辈并没有主动的催吐行为，所以应该是进食障碍下的binge eating disorder（暴食症？

）。

DSM5第一次把binge eating disorder单独作为一个诊断列出来，此前只能写为“eating disorder not otherwise specified”（广泛性进食障碍？

）。

Binge eating disorder和Bulimia Nervosa的差别在于前者只是怒吃，后者怒吃完还伴随催吐、节食、剧烈运动等行为。

Binge eating disorder也一样会产生吃太多的羞耻感（前辈看到人来会把食物藏起来），病理不明，一般认为是生理、心理、社会因素的共同作用，不过患者基本都有比较大的精神压力。

感觉医院的医生们把各种压力大产生的毛病都得了一遍啊……所以哪里的体制内都不好混。

进食障碍下还有一个分类是Anorexia nervosa，神经性厌食症。

Anorexia nervosa和bulimia nervosa都和对自己形体形象的担忧顾虑有联系，患者觉得自己过胖所以断食，或者吃完催吐。

Binge eating disorder则并没有这方面的必然联系。

Anorexia nervosa和bulimia nervosa的致死率略高，在一成左右，而且和成瘾一样也是慢性疾病，很容易relapse。

女性发病率比男性高很多，特别是青春期少女。

美国这方面的意识还挺强，如果是和青少年工作的人应该了解比我多，学校咨询中心的问卷里也会包含进食方面的内容，不少电影美剧里也会拍到。

---第八集这周的中心思想是“直面过去的回忆”，那评论就走鸡汤路线好了。

Unexpressed emotions will never die. They are buried alive and will come forth later in uglier ways.——同学po出来的并不知道实际上是不是弗洛伊德说的至少我没查到出自哪本书但是依然觉得很有道理的一句话未被表达的情绪不会就此死亡。

它们只是被活埋，未来会以一种更丑恶的形态出现。

之前简略提到过PTSD（创伤后应激综合征）但是没有细说。

PTSD最核心的症状是「回避」，回避所有一切让自己想起创伤的东西，回避回想创伤本身，有时会有暂时的记忆缺失。

DSM5中对PTSD诊断做出的一个修正是即使符合一切症状，没有回避的话就不能诊断为PTSD。

所以很多创伤治疗导向的方法都在exposure上做文章（……这里exposure该怎么翻译不太确定），例如TF-CBT、prolonged exposure，具体来讲就是反复回溯创伤部分，直到降回正常敏感度。

另一方面，五郎的心因性视力障碍应该属于conversion disorder里的一种，影响范围包括但不限于五感、运动机能，通常与压力或者创伤有关。

有研究证明亚洲人更容易因为心理原因产生身体上的不适。

大部分人并没有得PTSD，但依然会产生回避的应对机制，其实本质是一样的，因为自我保护所以不想去回想那些糟糕的回忆或者不想面对巨大的压力。

但回忆／压力并不会因为你不去想它就不存在，如果不处理，it will come forth later in uglier ways。

一直觉得整个东亚文化都很缺乏识别、正确处理和纾解情绪的手段，所以才更容易在生理上表现出来。

无论是这集的五郎还是之前的REM睡眠行为障碍，都是压力无法纾解的结果。

我在二十多岁来到另一种文化里，发现和别人相比自己根本没有足够的词汇来表达我的感觉，甚至很多时候识别不出我的感觉。

这把年纪开始学别人从小就习以为常的事情，有点痛苦但也产生很多insights。

再说一说主线剧情。

这集的琉璃子更立体了，在和明良说我不需要你时，微妙地有点动摇（给演员点赞），让我感觉她其实也在心理上依赖明良，虽然方式不太健康。

比起单单一个毫无情感只知道剥削利用女儿的恶毒母亲，这里的形象鲜明多了。

伦太郎从手术室外跑回办公室接电话的语气太让人佩服了，安定沉稳丝毫不动摇。

如果咨询师在这里和client一起惊慌，只会让危机升级。

说到这里可以提一下两种精神疗法的approach，一种是supportive，一种是expressive。

前者用于本身不太high functioning的来访者，比如时常有危机，自尊比较低，或者是智力发展滞后。

这种治疗风格里咨询师说得比较多，要给来访者很多支持，树立可以参考的榜样，必要时会给出建议。

明良明显应该使用这种风格，因为她实际上还是个小朋友。

expressive用于精神状态比较稳定，没有危机，对自我有洞察力的群体。

这种情况下咨询师说的很少，不会给建议，大部分是在帮助来访者理清思绪，看到自己一个人看不到的东西。

关于什么时候表达出坚定不动摇，什么时候表达自己感同身受，我还在找这个平衡。

我曾经有一个偏向expressive的client对我产生了类似父爱的移情，在最后给我的反馈里说到很多时候想保护我，所以有些特别可怕的回忆想说没敢说。

我后来一直在反思如果我表现得更坚定一点，是不是能让这个client更放心地说出来，但我同时也想让他知道我并不是无动于衷，我有很多共情……所以真是两难。

说到共情，今晚上了硕士阶段的最后一节课，谈到的就是咨询师本身是一种变量。

有研究证明了即使使用同一种疗法，治疗同一类来访者，接受一样的督导，结果也可能差很多。

决定性的因子是咨询师对疗法的信心，对来访者的信心，和共情。

上一集女实习生说要去美国学习共情（好像是这样吧），其实我觉得共情应该是先决条件，而不是后来学习获得的……实证派可能会觉得这听起来太唯心了，但从我自己的经历来看，所谓的死硬理性派，极少数是生来如此，大部分是人生经历不够……最后两点感慨，我绝对不会给同事做咨询！

督导也不会让！

以及吉濑姐姐原来是脑外科的啊，这不是医院金字塔的顶端吗！

---第七集不好意思这周晚了。

昨晚下了课看还没出字幕就先睡了，今天又一天事……这周的感想一言以蔽之就是能让我揍一揍反派医生不？！

看到说不行就用镇定剂时简直出离愤怒，悲哀的是我知道确实会有研究者就是这么想的……例如斯金纳……所以现在有那么严格的伦理审核制度。

之前参加过研究伦理的培训，具体流程不太记得，大致上美国是基于与人类研究对象接触的程度有不同等级的审查，一般要证明研究不会对人类对象产生危害，如果产生危害，危害需要小于产生的好处。

审查委员会一般是三人，没有直接相关利益。

最后的结局看似是孩子懂事所以皆大欢喜，其实是弱势群体在权势的威逼利诱下作出妥协牺牲……自闭症这块我也有一些工作经验，国内美国都有。

个人最烦的是有些人社交上稍微孤立了一些就叫嚣着我是不是有自闭症。

用词之前请先查明词的意思好吗……如果自闭症这个词被广泛滥用，只会拉低它原本的严肃和严重程度，对于真正的患者而言是一种二次伤害。

Word matters. 出于私心在评论里呼吁一下，如果你看到有人滥用乱用，希望你能指出。

认真没什么好羞耻的，“认真你就输了”只是无知者的遮羞布。

今天戾气有点重怎么回事……anyway回到干货输出。

我第一次看到自闭症谱系／光谱这个名词时，觉得“谱”很费解，所以先讲讲spectrum。

谱系（spectrum）对立面是独立的个体，DSM5整体上有个很大的变化就是合并个体，转变成谱系。

估计这也是未来诊断标准的趋势。

原因一是个体之间区别不是很鲜明，有时明明是同一个人在不同地方会有两种不同诊断，二是编纂者觉得这样有助于减少stigma（耻辱）。

光谱：红－－橙－－黄－－绿－－青－－蓝－－紫个体：（红）（橙）（黄）（绿）（青）（蓝）（紫）独立个体确实定义鲜明，但很多时候人是掉在定义之间的，并不是正红，也没有那么橙，可能只是其中一个渐变色，这就是谱的意义所在了。

DSM4中自闭症谱系包含三大分类，Autistic Disorder（自闭症），Asperger’s Disorder（阿斯伯格症），Pervasive Developmental Disorder Not Otherwise Specified（PDD-NOS，广泛性发育障碍）。

剧中提到的学者症候群（Savant syndrome）并不是一个独立的诊断，大约是一种对诊断的补充？

……不好意思对DSM4不太熟。

DSM5中移除了所有分类，一概诊断为自闭症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder），同时辅以严重等级（Level 1－3，3为最严重），等级取决于患者需要多大的辅助来完成日常任务。

我们课上也讨论过移除分类会让原本拥有阿斯伯格或者其他具体诊断的人失去归属感，我的自闭症同事也担心过诊断改变会影响ta的福利，所幸我们郡的政府人员承诺会维持服务和福利的一致性。

无论诊断是怎样的，自闭症都有三大特点：受损的语言能力，受损的社交能力，和特殊的行为模式。

伦太郎提到自闭症患者不喜欢意料之外的活动，这是挺常见和关键的一点，就是routine对于他们很重要。

另外不少影视作品里都会刻画有超出常人能力的自闭症患者，比如雨人，事实上绝大部分在公众视线以外的患者并没有这些天赋，诊断出自闭症对于一些家庭甚至是毁灭性打击——经济上和精神上双重打击。

目前自闭症病理尚不明确，所以也没有治愈的可能……如果病情严重，可能一辈子都学不会自己上厕所。

不过研究证明早期干预效果很好，也就是越早发现，越早干预，治疗效果越好。

我曾经和同事去索马里社区（对了索马里的诊断率高于其他种族，原因不明）科普早期干预，如果小孩在适龄时还不说话，或者和父母不是特别亲近，或者是感觉到任何不太对劲的地方，最好不要想着长长就好了，而是尽早带去就诊——如果不是自然好，如果不幸是自闭症，早一点总归是好的。

至于什么年龄该有什么反应，一个途径是可以咨询带过小孩的长辈前辈，另外一个是早教书一般都会有吧，到哪个年龄应该有什么milestone。

我想想这集还有啥……啊，我这周实习时有一个比较离奇的经历，导致我差点意外破坏了医疗信息保密协议。

当我以为自己破坏了保密协议的时候我正在和一个client做session，一边想着我死惨了这得写多少报告，一边想着不行不能想我得集中注意力听client说话。

最后其实并没事，所以是个很好的学习经历……看到伦太郎因为会议的事情走神一直被明良问没事吧，我立刻想起我这周……感觉这样训练了一下注意力集中能力又上升了呢！

所以心理咨询虽然看上去只是在说话，但其实对精神力的消耗挺大的。

另外就是最后被敲诈的剧情……看到弹幕里说找古美门都不用这么多钱，其实倒不是钱的问题，一是会被吊销执照（应该吧？

虽然我对日本制度不熟），二是禽兽医师的名字一旦冠上就很难拿掉了……我很期待伦太郎怎么自证清白。

最后不知道有没有朋友对日本的临床／咨询心理学比较了解，我在想要不要去日本读phd，所以想多了解一下讯息。

另外有朋友留言说想听我讲大麻，因为快毕业了有点忙，等我忙完这阵可以专门来写写成瘾。

---第六集明天出去玩，一会儿要收拾行李，再加上这集也没太多专业方面的东西，所以评论会比较短。

STK妹子让我想起了这周一件事……我有个client每天都处在人生大危机中，一旦危机了接二连三给我打电话，如果我有会面不能接，她就轮着给办公室里的同事打电话，打完座机打工作手机，直到找到我为止，天知道她怎么知道大家的号码的……如果还是不行就会直接冲来办公室。

同事评价：危机是她的永久住址。

昨天我到办公室以后一个同事若无其事地说你那个client，那谁，向我要你家住址，我就给她了。

我当时第一反应卧槽，第二反应卧槽我得搬家了。

然后同事们就笑疯了……所以伦太郎真是用生命在工作啊orz这集里有几个常用的小技巧，一个是记日记，一个是呼吸。

我也会教client通过呼吸技巧放松，和小朋友或者精神年龄比较小的人工作的话就需要浮夸一点用肢体表达。

成人的话很多人会觉得卧槽好蠢，所以我会讲得很简单，1234吸气，1234憋住，1234呼气，还会说我自己也用，虽然蠢但是挺有效的。

mindfulness meditation（冥想）最近在美国也很流行，有个老师每次上课前都会让大家一起冥想，还做问卷研究课前冥想能否提高上课效率。

记日记几乎所有诊断都适用，归根结底是为了让client有更高的自我觉察，只要认真做一般都有收获。

记的内容一般会和诊断有关，如果有抑郁症就会让ta记下情绪变化，有成瘾问题的就记什么时候有craving（欲望？

渴求？

），对应的trigger（触发因素）是什么。

另外这集主要槽点集中在实习女医生身上。

少女心我也有，但拿client发泄是什么情况！

你们没有伦理课吗……另外随便拆别人的信不违法吗……伦太郎说STK大概有边缘型人格障碍（BPD），这个算是蛮常见的诊断，简单来讲就是“非白即黑”思维方式（咨询师要不是神要不就是屎）。

主要治疗方式就是谈话，我们机构常用的是DBT，药物最多只能辅助管理情绪波动。

BPD治疗很难，其中的尺度怎么把握也很微妙，不知道女实习生行不行啊＝。

＝---第五集这集在吃饭等车坐车课间的碎片里看完了，看的时候感觉有挺多想说的，慢慢捋。

首先，大家，这是电视剧！

现实中不会有咨询师做到伦太郎这个程度。

这一整集他都在打破boundary和confidentiality，现实中不太会发生（或者说我没见过也不想有这类情况发生）。

日本人的一生悬命，叠上这个行业好像要为他人的人生负责的特性，诞生出伦太郎这样的角色好像也不是多令人惊讶的事情。

我不想从伦理道德的角度说，我也不反感这样的咨询师，只是觉得在现实中这样的人会很快消耗尽（我们有个名词叫burn out），难以长久从事这个行业。

我很敬佩认真的人，我有一个同事总被其他人批评太在意client，她自己也说晚上回到家就会想起她那些无家可归的client，但她是这个机构我最喜欢的咨询师。

我一直有点自私地觉得虽然我们是helping professionals，也不应该消耗自己去帮助别人，于人于己都不公平。

在我看来，共情和恋爱的区别在于能不能划清工作和生活的界限。

然后是关于伦太郎在海滩上做的self disclosure（自我揭示？

），少数流派认为therapist不该做任何self disclosure，大部分是比较灵活的。

一般认为只要这个自我揭示不是咨询师为了自我满足而做，而是服务于咨询效果的，就是可以接受的。

（As long as it's about the client, not about the therapist, then it's okay. 感觉英文更直接） 一般来从事这个行业的多少有点自己纠结的过去（啊我是指正儿八经学院出身，不是江湖郎中那类……），但纠结的程度因人而异啦，不然让双亲健在家庭美满的情何以堪……接着是关于成瘾……这块我知道的比较多，可以一直说！

好吧我会控制一下，如果想知道更多可以留言。

先跑个题，那个赌博成瘾的漂亮妹子是马赛克日本的女主角！

和社长的对手戏不会出戏吗！

我专注深夜剧好多年哈哈哈！

回到正题，很多医学/神经科学研究证明了赌博成瘾的机制原理更接近物质滥用成瘾，而不是OCD（强迫症）。

随手找了一篇综述，有兴趣的朋友可以看一看：http://europepmc.org/abstract/med/11447568因为目前只有赌博成瘾是有比较明确的医学证明研究，所以DSM只收录了gambling disorder，其他的网瘾啊购物瘾啊滚床单瘾都没有。

另一方面中国的诊断手册里是有网瘾的，我在国内诊所实习的短短两个月也看到很多网瘾少年被送去封闭式戒断中心，甚至我在美国的课上，老师还放过网瘾中心的纪录片。

前段时间微博上有关于那些中心有多反人类的文章……表示看了以后心情很复杂。

一方面，这块的研究非常暧昧，而且多是亚洲的研究；另一方面，家长也需要一个词汇一个诊断，来给这个问题命名。

唯一欣慰的是放纪录片的老师非常中立，没有居高临下也没有批判我们反人类，反而很有兴趣，所以我脆弱的自尊和爱国心没有受伤……我们机构在接受新client时的intake assessment上就有“你有没有赌博问题”这一项，紧挨着尼古丁酒精处方药大麻海洛因可卡因。

我倒是从来没遇到过赌博成瘾的client，其他每种都有。

不过从剧中来看，这种成瘾和物质成瘾表现出来的差别不是很大，所以应该都是可以套用的。

日本关于成瘾的认知还蛮超前的，成瘾是一种慢性疾病，大多数情况下伴随终身。

这两点都在剧里表现出来了，真的挺让人佩服的。

说是慢性疾病的原因是大脑的构造被改变了，成瘾者大脑的executive functions（管控功能？

我维基了一下）和一般人不同，他们不能像我们一样做“理智正常”的决定。

目前唯一研究证明有效的能恢复executive functions的疗法是CBT（认知行为疗法），但每个个体能恢复到何种程度也很难预测。

戒不掉瘾真的并不只是意志力的问题。

所以那两个实习生就显得有点嫩了……三个月当然治不好了，不要拿这点打击暗恋你的小男生啊姑娘。

另外，relapse（复发、复吸、重新喝酒）几乎肯定是会发生的，每个clinician都应该做好这个心理准备。

relapse是治疗的一部分，并不意味着治疗失败了。

去年一门课上老师问过一个问题我一直记得，是从来没有戒过酒的人戒酒成功的可能性大，还是relapse好多次的人成功率大；答案是relapse多次的人，因为复发也是一种学习过程。

有效的干预方法是识别trigger，建立除relapse以外的应对机制。

今晚上课时老师还讲了个案例，有一个client戒酒十几年，有次看NBA决赛时忽然relapse了，因为他最后一次喝酒就是那年看NBA决赛的时候……所以除非发生，你永远也不知道自己的trigger都有哪些。

如果大家有兴趣我还可以说说大麻，我在华盛顿州，大麻是合法的。

我的机构前段时间收了本州第一个因为使用大麻DUI（Driving under the influence，酒驾嗑药驾）的client，顺便机构所在地也是西雅图历史上第一次AA meeting（匿名戒酒会）发生的地方。

其实还有点别的想法，但是有点晚了，和这集也不太相关，所以留到以后说吧。

---第四集为了不那么话痨这集我也看完再写。

梦乃还真的是解离性人格障碍（dissociative identity disorder），都2015年了还玩这个梗你们也不嫌cliche……嗯随便说一点吧，DID是非常罕见的障碍，不知道如果我干一辈子能不能见到一次。

DSM5（DSM相关内容在第二集评论里）中放宽了DID的诊断标准，原来只能依照client自己报告的两个或以上人格来诊断，现在旁人的观察也可以做为依据；以及回忆断片不光会在创伤性事件中发生，日常也可能有。

DID旧称人格分裂，和精神分裂是两码事啊啊啊弹幕看着真捉急，精神分裂在第二集评论里也有写。

小明良吃番茄酱喝水吃金平糖那段太虐了。

中文语义里的儿童忽视（child neglect）总觉得有种情况没那么严重的意味，不知道有没有其他专有名词，而且多少有种这是别人家事不该干涉的感觉。

对国内儿童忽视和虐待这块忽然挺有兴趣了，不太清楚一直也没考虑过。

如果有了解的请分享一下这是最近第二次在日剧里看到有关child neglect的内容，上次是为了N。

我有个教授专门做儿童虐待/性虐待的治疗，他一直说neglect比abuse更有破坏性，他职业早期的时候有一个client小时候被neglect，所以学会了用电灯泡热土豆丝吃，几十年过去了他还清楚地记得这个细节，想起来都一阵心痛（所以说我们也是高危职业啊，内心都是别人的创伤）。

被虐待的小朋友经常自己解释我被打是因为我做错了，爸爸/妈妈or whoever揍我是为了纠正我，至少你是关心我的。

而被忽视，传达的信息则是你根本不重要，你的存在没有价值，所以我懒得管你。

前者比后者容易处理，因为站在成人的角度还是很容易就能看到小孩的局限性（我没错，我不用替虐待我的人找借口，那时候我小，不懂，现在明白了）；neglect则很有可能导致自我抹煞存在价值，自尊极低。

如果是现实中，我认为伦太郎不该再干预梦乃的case了，应该转介给自己信任的咨询师。

一是他对梦乃明显有男女之情，二是他的经历和明良有相似之处，而且看得出他自己的过去还没整理好，必然会有反移情产生。

除非有理论基础一致的人做密集的督导，否则很有可能整个职业生涯都搭进去了……当然如果过了这一关，做为心理医生/咨询师则是非常了不起的成长。

考虑到这是电视剧，无限危机最后成长的可能性大一点。

艾玛这集好沉重，说起来大保健场景太喜感了哈哈哈。

日语里的心理学专有名词真奇怪，感觉是意译过去又用汉字表达，阳性转移（我猜是positive transference）什么的，有种半文不白的赶脚……请教同行中文怎么翻译？

正向移情？

反派医生不会共情很正常，他应该是psychiatrist。

就算是心理学专业的人，如果不是专门学咨询，也不会做心理咨询，更何况医学背景的人……所以反派和伦太郎明明是术业有专攻应该合作啊……最后，那个前首席芭蕾舞者八成有histrionic personality disorder（歇斯底里/表演型人格障碍），符合以下8条中的5条即可下诊断，诊断so easy（并不是，这个案例比较典型而已）1不是焦点就不开心✓2不合时宜的色诱3情绪频繁波动但肤浅✓4外表很张扬5讲话印象派，没细节✓6情绪表达戏剧化很夸张✓7容易被别人说的话带跑✓8总觉得和别人有很亲密的关系，实际并不是✓---第三集这周换个路线，看完了一起写。

这次的诊断是REM睡眠行为障碍（Rapid Eye Movement Sleep Behavior Disorder），在Sleep-walk Disorders的大类下面。

说来惭愧，这章不太了解，上课时跳过去了，也从来没在档案里看到过这个诊断。

临时看了下DSM补了下课，诊断标准是睡眠时有很激烈的语言或者其他更复杂的行为，通常在快速动眼睡眠期发生（至少入睡90分钟后）。

发病率是0.38%-0.5%，和发作性嗜睡病有很高相关性（30%左右）。

这是DSM5才新收录的新诊断。

顺便跑个题，接在后面的是restless legs syndrome，有种哈利波特里的塔朗泰拉舞咒既视感啊……果然好多奇奇怪怪的毛病，不知道的太多。

记得我学姐以前说她有client有拔毛癖（一种强迫症），单词都不认识，一查整个人都不好了什么的……扯远了，说回这集。

因为不了解这个大类，所以对诊断本身没什么太多可说的，但可以说说别的。

DV的判定很复杂，因为牵扯到两个人的power dynamics。

一个client有时就已经足够复杂，如果换成一对爱恨交织的couple，难度指数增长。

我有一个client和她男友经常打得不相上下，但是男友比较机智不留明显伤痕，所以no contact order都是针对她的，每次一有什么进监狱的也是我client。

倒也不是说这么麻烦就放手不管了，DV幸存者确实特别特别需要家庭系统以外的支持，只是现实中有时并不是一方暴打另一方这么单纯的剧本，所以也要避免一腔热血。

实习生故意弄掉笔的地方简直太机智。

对周围小动静有过激反应也是PTSD的诊断标准之一。

在这集伦太郎的慎重处理很棒。

看到伦太郎舍身陪睡（哪里不对）的时候我衷心感谢我不在医院而是在outpatient机构，有明确的区分工作/生活的时间点。

一开始首相新闻官要求延时或者一起吃饭，且不论伦太郎是为了等妹纸拒绝了，此处的拒绝是很有道理的。

拒绝一起吃饭是boundary问题，拒绝延时是首相新闻官有足够的支持系统，不继续陪着他他也应该没问题。

以前有教授和我说50分钟并没有什么神奇的效果，如果有必要，那把session拉长也没关系。

所以想问问别的同行对时间是怎么看的。

这周好简洁（拇指---周四晚上下了课一边吃猫拌饭一边看第二集。

为了方便阅读，按时间倒序吧。

依然发散式边看边暂停边写……感觉我的评论太实时性了，其实应该发B站弹幕，但是好不容易打那么多字被清好心疼=。

=大家姑且容忍一下我的毫无结构。

第二集一开始和另外一个学生的对话不能算心理咨询，最最基础的一点就是不能给认识的人咨询，这点我觉得无论是对boundary多么灵活的从业者应该都会赞同。

想想就能理解了，一旦对话很深入，会有种剥光衣服站在展示台上给therapist观察的感觉（这个比喻来自我的client）。

如果生活中还有别的交集就很难做到了，就算做到了以后如果碰面也会很尴尬。

但是恋爱相谈肯定没问题！

教点呼吸技巧缓解焦虑也完全没问题！

后面说精神医生不能恋爱完全就是自我吐槽。

话说我也恋爱有障碍，一直觉得如果这块不补全，做咨询师多少有点局限。

文艺作品里有个挺常见的精神疾病梗，觉得周围亲密的人是冒牌的，叫卡普格拉综合症（好吧我承认我刚刚去维基百科了一下）。

其实很少见，也并没有收录在DSM里。

只是这个症状太吊诡所以在影视剧里很有看头才这么流行。

说到DSM，全称是The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，精神疾病诊断与统计手册，是美国所有精神健康从业人员的指南，下诊断时一般都要对照里面的标准，目前出到第五版。

现在中国的诊断手册也是在DSM的基础上编写的。

刚刚拿出了我的DSM，打算看看这个作家是什么诊断，为了写评论我好拼……大家有空可以谷歌一下DSM有多厚。

目前感觉应该在schizophrenia spectrum（精神分裂谱系）里。

先看剧，如果是这个诊断一会儿再来写下精神分裂。

反派医生（对不起记不住名字）给的诊断是妄想型统合失调症……当时立马的反应是这特么什么鬼！

谷歌了一下才发现就是Paranoid schizophrenia，偏狂型精神分裂症（维基百科：http://ja.wikipedia.org/wiki/%E7%B5%B1%E5%90%88%E5%A4%B1%E8%AA%BF%E7%97%87）。

这个诊断按目前表现出来的症状来看挺合理，我同事大概也会写这个。

不过无论是按这个剧情展开还是按表现出来的症状，目前的证据都有点少。

另外在新的DSM5里，精神分裂下面的分类已经被移除，取而代之的是一个谱系。

DSM4中的分类包括paranoid（偏执型），disorganized（紊乱型），catatonic（僵直型），undifferentiated residual（其他）。

移除的原因是每个类型并没有那么稳定，也没有足够的临床科学证据证明每种类型间的决定性不同。

然后果然提卡普格拉综合症了……我之前说过，DSM中并没有这一条，一般把这类症状解释成delusion，也是精神分裂的诊断标准之一。

说到delusion，对应的还有hallucination；区别在于hallucination是看到听到什么不存在的东西了，delusion是一种错误的信念（比如我是救世主转世），无论证据怎么相左都是“我不听我不信”。

关于下诊断，我一直觉得很难。

特别是在美国大部分机构都要求在初次见面一个半小时的intake后写出诊断，也有过client会做好功课故意扮演某种疾病的讨论。

看到伦太郎说依据是感觉的时候好辛酸！

我也有过和督导说感觉不对，但是督导完全没有在听我说什么的经历……太辛酸了真的秒懂。

好了打住，不能再说我督导了……反派医生说的偏执狂精神分裂不能只靠谈话治疗完全正确（啊前提是诊断正确的话），但是一般这类也不愿意吃药（你们是秘密组织派来给我下毒的，我绝对不吃你们给我的东西）。

在美国，至少在我州，除非能证明患者对他人/自己/公共物品有危害性，否则是不能强制入院的。

所以很遗憾但是没有办法，好多人只能放着不管。

我见过一个client一直坚信自己是FBI，在第一见面一个小时后怒炒我同事和我鱿鱼，因为我们问了她“你相信自己有超能力吗”（这是常规问题，每个人都要问的）。

五郎说的柔道和空手道比喻，简直不能更赞。

便秘的正片……我也想要这种督导/前辈啊！！

QAQ看到弹幕里说骗到心理医生的……其实心理医生/咨询师也是正常人，并不是FBI特工（啊欢迎特工出来打我脸）。

可能观察力会强一点，但大家周围应该都有这种类型的人吧，比较会读空气，能看出情绪变化什么的。

职业上的优势最多也就这种程度吧……心理医生/咨询师能读人心这种误解应该被辟谣好多次了，但还是想再说一遍。

如果你在找咨询师，对方打包票能“治好”你或者故作高深状好像看透你，请炒ta鱿鱼。

伦太郎最终给出的诊断是短期精神病性障碍，brief psychotic disorder，是之前说的schizophrenia spectrum（精神分裂谱系）下的一种。

符合诊断标准，A，有delusion，B，持续一天以上一个月以下。

这不是常见的诊断（可能因为我们这里医保不包？

），DSM给出的说明是通常伴随有psychotic症状的抑郁或者bipolar，或者和物质滥用相关。

虽然少见，但还是挺令人信服的。

最后说下伦太郎和作家老师那段对话，如果是长期的对谈，最后能解释这些隐喻是可能的，短时间内做这种解释的话，冲击性很大，有可能产生resistance（如果来访者本人没有意识到的话），反而不利于therapy，不过这是电视剧，得压缩在一集里可以理解。

精神分析经常被诟病的一点就是太多隐喻，什么都是隐喻。

有时会觉得自己在搜集线索解读答案，也有client形容过自己不知道到底怎么回事，好像身处推理小说中，周围都是谜团。

作为半个推理小说迷，我好像在某种意义上也把爱好当职业了呢。

感觉第二集专业性强了不少，我都拿出DSM了……比第一集好看，会继续追下去！

---就回复提到的几点，在开头做个说明。

我不是为了质疑本剧的专业性写了这个帖子，毕竟一我不在日本二这是电视剧三我也觉得自己资历不够。

主要是想从我的专业经历讲讲我的看法（和吐个槽），每个个体和从业者的经历都是不同的，我也只能代表我知道的心理行业。

写这个的目的是忍不住感想（吐槽），也想看看别的同行怎么说，还想让其他行业的观众大概了解一下现实是个什么情况。

从第一集来看本剧应该是有专业人士做顾问的，只不过精神分析是西方发源，在日本的接受程度怎么样我也不了解，我倒是在搜某些evidence based practice的时候看到日本有pilot study（先锋实验？

）的论文。

这个流派式微很正常，现在什么都要讲究证据数据，心理学学术界很多人都希望证明自己是“科学”的，出钱的政府或者保险公司也要咨询师拿出有所进展的证据，所以evidence based practice（我不知道怎么翻译，就是用大量实验证明的疗法，特地是快，手册化，经过充分培训后谁都能做）很流行。

传统的精神分析初期培训投入很大，入行后咨询师也要花大量时间和来访者建立关系，而且又像佛洛伊德的学说一样无法证伪，简直是各种意义上的吃力不讨好。

再加上咨询/临床心理学概念进入东亚时，这个学说流派已经没那么流弊了……所以看到有以这个为主题的剧其实挺开心的（虽然目前为止剧情真的有点看不下去最后关于中英夹杂，因为这些概念我是在美国学到的，所以好多不知道对应的中文是什么QAQ，以后我会尽量在后面用括号标出意思。

以下是一开始写的评论。

---雅人叔粉外加半个同行，刚看开头几分钟就觉得有好多想说。

对日本心理行业不是很了解，就只说说我知道的部分，欢迎指正。

边看边暂停边写，希望不弃剧。

第一集刚看开头一小段车里和首相新闻官（谢谢小海纠正，我还以为是首相）的session就有好多想说的，估计不能以单纯的观众心态看这部剧了，有点可惜。

关于“适时的身体接触”，其实流派不同对于身体接触的观点出入很大，美国不少机构都有no touching policy。

我理解的出发点有两个，一个是为了避嫌，另外一个是传统精神分析流派（佛洛依德和费伦齐）极力反对身体接触。

但我也见过对boundary比较灵活的从业者，甚至有老师鼓励少量适当的身体接触。

我自己没有什么特别强烈的禁忌……不过一般也不会主动去碰来访者，目前为止只拒绝过一次来访者要求的身体接触。

“要不然就辞职别干了吧”，amplification。

不知道是不是出自motivational interviewing，反正我是在MI里学到的。

用通俗的话说就是激将法，但是要慎用……大家都懂。

最后50分钟的session和同理是世界通用啊。

其实心理咨询有很大的一个stereotype是客户群体都是中产阶级以上，反正至少在美国，大部分的服务都发生在中产以下的群体里，这个职业也没有大家脑补得那么光鲜。

阻止跳楼这段……我真不知道我遇到了会怎么做，应该不会冲上去，因为没有受过这方面的系统训练，而人命的责任太重大了= =我大概会打电话给crisis line。

感觉安排这个展开也是为了迎合观众的预期啊，觉得心理咨询师/医生就是能干这个，自己成不了神，在电视剧里看别人成为神也很有快感。

跑题一下挺久以前看love shuffle时第一次听说求死本能，后来在自杀倾向评估的课上又听到这个概念，嘛估计在这个阶段的就是真的救不了了。

讲课这段其实是移情（transference）和反移情（countertransference），目测叔在美国读的psychodynamic psychoanalysis。

精神医生（这里是指psychiatrist吗？

psychiatrist不太会有移情呢）和client结婚应该是违反职业道德会被吊销执照的吧？

关于他们的code of ethics我不是很了解，但猜测和我们的差不多。

关于“恋爱是短暂的精神疾病”，我好像真的在哪儿看到过这个研究！

一下想不起来……但大概是脑神经科学家又观察大脑这里亮了那里亮了，然后大家相互比一比，这样……“治疗病人，让病人最终能爱上治疗者之外的人”，这段话好想给我督导看=_,=喝酒时说到了叔学的是精神分析（果然），分歧在于神经科学基础的心理学和精神分析。

这种分歧美国也有很多，西岸多neuroscience和手册化的流派（我校也是），据说精神分析集中在新英格兰地区。

职业不同流派取向也不同，我的机构因为是政府出资，所以非常evidence based；此外我感觉医科出身的人也会倾向evidence based practice。

五郎说的两边都没错并不完全是打圆场，事实确实如此。

PTSD，创伤后心理压力紧张综合征。

EMDR，Eye Movement Desensitization and Reprocessing。

PTSD是个很常见的诊断（至少在我实习的机构是），这点我一开始还小惊讶了一下……EMDR是针对PTSD的常见疗法，也是EBP，很多研究证实了它的有效性。

但我一个教授一直很怀疑这个疗法，我本人并没有做过所以不是很清楚……我知道香港大学有教授在做EMDR和传统东方哲学结合的研究。

如果有同行欢迎补充。

关于咨询地点，首相新闻官是在车里进行session的，伦太郎也曾邀请另外一个来访者去喝咖啡。

传统的精神分析对地点要求很严格因为要保证consistency（不过这一路看下来，叔不是完全传统的），我也听counselor朋友说在办公室里和我聊天很微妙，我没有自己专用的办公室所以感触不深……但现在，至少在美国，这点还是比较灵活的。

我在星巴克里做过咨询，还在仓库里做过……说起来都是泪。

看到苍井优去拿药，留意到给了很多细节特写的镜头。

其实下诊断不是做福尔摩斯啊，就算我大致倾向精神分析，也认为诊断应该是一个科学系统的过程，不是靠观察细节可以得出结论的（虽然也有争议说DSM本身就不科学，但已经是我们目前所拥有的最统一标准的东西了）。

不过也可以理解，拍成这样确实很拉风可以让观众看得很愉悦。

此外办公室里还有沙盘？

我在国内时经常听说沙盘，来美国反而一次没听说过。

据说并不是真正研究证明过的有效疗法，所以在这里不是很受欢迎。

如果有同行也请科普一下我……两倍时间看完了第一集，感觉专业和剧情都有点弱，再观望一下考虑要不要追。

细微，喜欢每一句言语，感动，感动，感动。

如果樱花般的一切能成真，生活不易。

心灵不会永远都只有处于阳光中的一面，有时也会堕入黑暗。

因为来自遗落在人间不同的故事里。

生活不易，也许有些话语听来太美好，太理想主义，太不顾实际，但心里就是会被打动，会不小心充满阳光与坚定，会拼命相信美好。

正是因为有这样的温暖存在，所以我们才会一步一步，在不易的生活里前进了那么久吧。

卡司好强颜值好高！！！

雅人叔穿上制服，开场的那个甩白大褂的背影，帅！

这是一部救赎与自我救赎的剧。

苍井优小艺妓好惊艳！

艺妓装扮简直太贴合了，身姿优美不得不说太美了呜呜但是这个小艺妓绝对也不简单，说不定是双重人格，她藏得也很深啊，好喜欢这部剧！

整体基调超级棒！

咪咕视频看的！